抗高血压药应用原则..pptVIP

Pharmacology 药理学 抗高血压药的应用原则 湖南中医药高等专科学校 何志军 Pharmacology 药理学 抗高血压药的应用原则 一、根据病情及药物特点选用药物 1、轻度高血压：血压上升不高，且不稳定者，首先采用控制体重，低盐、低脂肪饮食以及医疗体育等措施；前者效果不佳者可用抗高血压药物，首选利尿药氢氯噻嗪，如效果不佳可改用或加用普萘洛尔。 减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动 Pharmacology 药理学 抗高血压药的应用原则 2、中度高血压：在上述用药基础上加用肼苯哒嗪、可乐定、哌唑嗪等，也可用卡托普利及硝苯地平，常为三种药物联合用药。 3、重度高血压：可改用或加用胍乙啶或米诺地尔(长压定)。 4、高血压危象或脑病：宜用硝普钠、氯苯甲噻二嗪，也可用神经节阻断剂咪噻芬或强效利尿药呋塞米，注意降压速度不宜过快 Pharmacology 药理学 抗高血压药的应用原则 二、根据合并症选药 合并冠心病或心衰者：选用利舍平、利尿药、甲基多巴、硝苯地平等作用缓和、不增快心率的药物； 并发肾功能不全者：选用甲基多巴、肼苯哒嗪、长压定等对肾功影响小的药物； 合并消化性溃疡者：用可乐定等不促进胃酸分泌的药物； 合并精神抑郁者不宜用利舍平及甲基多巴 Pharmacology 药理学 抗高血压药的应用原则 三、个体化选药方案 年龄、性别、种族、疾病等 Pharmacology 药理学 伴有慢性肾功能衰竭、消化性溃疡、心绞痛的高血压宜选用什么药？ 思考题