《系统解剖学》脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环.pptxVIP

第十六章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环(自学)第四节 脑屏障(自学)教学大纲基本要求：说出脑和脊髓的被膜的组成；结合腰穿术说明被膜间隙的位置及其内容物；说出硬脑膜形成的结构；说明脑和脊髓的动、静脉分布；描述脑脊液的产生和回流途径。重点：硬膜外隙和蛛网膜下隙的位置及其内容物；脑的动脉分布；脑脊液的产生和回流途径。第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓被膜 （一）硬脊膜 硬膜外隙（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池 （三）软脊膜硬脊膜一、脊髓被膜 蛛网膜黄韧带硬膜外隙蛛网膜下隙（一）硬脊膜: 硬膜外隙 软脊膜后根（二）脊髓蛛网膜: 蛛网膜下隙 （三）软脊膜: 前根硬脑膜二、脑的被膜 蛛网膜 自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 板状小梁软脑膜（一）硬脑膜1．大脑镰 2．小脑幕 大脑镰小脑幕上矢状窦硬脑膜窦: 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 下矢状窦直窦窦汇横窦上矢状窦下矢状窦岩上窦直窦窦汇海绵窦横窦岩下窦颈内静脉乙状窦海绵窦: 岩上窦 岩下窦动眼神经 滑车神经 垂体 眼神经 海绵窦 经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经展神经 颈内动脉 上颌神经 经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经 滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2） 海绵窦横窦直窦窦汇上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉海绵窦 岩上窦岩下窦 硬脑膜窦内血液的流向：硬脑膜蛛网膜（二）脑蛛网膜 蛛网膜下隙软脑膜蛛网膜颗粒上矢状窦硬脑膜蛛网膜蛛网膜颗粒蛛网膜下隙: 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池交叉池脚间池四叠体上池桥池小脑延髓池（三）软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构 第二节 脑和脊髓的血管一、脑的血管 （一）脑的动脉 1.颈内动脉 （1）大脑前动脉-前交通动脉 （2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉 （4）后交通动脉大脑中动脉前交通动脉大脑前动脉颈内动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉 2. 椎动脉与基底动脉（1）椎动脉的主要分支有： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉前交通动脉颈内动脉大脑中动脉小脑上动脉脉络丛前动脉基底动脉后交通动脉迷路动脉大脑后动脉小脑下前动脉脑桥动脉椎动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉3. 大脑动脉环（Willis环）大脑前动脉前交通动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉（二）脑的静脉: 不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流。1. 浅组 (1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉: 大脑中浅静脉 大脑中深静脉上失状窦大脑上静脉上吻合静脉大脑中静脉下吻合静脉横窦大脑下静脉乙状窦2. 深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉） 丘纹上静脉脉络丛静脉大脑内静脉大脑大静脉基底动脉二、脊髓的血管椎动脉（一）脊髓的动脉 脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓后动脉颈升动脉肋间后动脉脊髓后动脉后根动脉动脉冠腰动脉前根动脉脊髓前动脉椎内前静脉丛椎内后静脉丛（二）脊髓的静脉 较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛 椎外后静脉丛 椎外前静脉丛 上矢状窦蛛网膜粒第三节 脑脊液及其循环 脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。室间孔中脑水管小脑延髓池第四脑室正中孔 对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经： 上矢状窦蛛网膜粒室间孔中脑水管小脑延髓池第四脑室正中孔第一节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。它们有支持、保护脑和脊髓的作用。一、脊髓的被膜脊髓的被膜由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。 （一）硬脊膜 硬脊膜spinal dura mater（图20-1）由致密结缔组织构成，厚而坚韧，包裹着脊髓。向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续；向下在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝；下端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙epidural space，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等，此间隙略呈负压，有脊神经根通过。临床上进行硬膜外麻醉，是将药物注入此间隙，以阻滞脊神经根内的神