深静脉穿刺置管的方法研究-中国急救医学.PDFVIP

中国急救医学)##% 年+ 月第)% 卷第+ 期! Q:@D U QE@6 Q=E P8 ，P=9 )##% ，N4?. )% ，V4. + ·,)$ · 论! ! 著 ! 深静脉穿刺置管的方法研究 张! 宪，! 何忠杰，! 赵晓东，! 马俊勋，! 孙荣距，! 果应菲，! 张建波，! 党! 伟 作者单位：###$%! 北京，解放军总医院第一附属医院急救部 作者简介：张! 宪（’’ ( ），男，学士，主治医师。 ! ! ［摘要］! 目的! 探讨如何迅速建立有效的可靠的静脉通路，救治特殊体位的急危重症患者。 方法! 我院急诊科 ) ( # * )##+ ( ) 选择和建立深静脉通路共),- 例，选用常规（去枕平卧 位）方法及非常规（特殊体位：不去枕卧位、半卧位、斜卧、坐位）穿刺方法。结果! 深静脉颈内静脉 穿刺为,$ 例（. %$/ ）；锁骨下静脉为))$# 例（-. +/ ），其中锁骨下静脉穿刺上入路病例$- 例， 行下入路锁骨穿刺术的病例-, 例；股静脉为)’ 例（-. ’-/ ）。结论! 深静脉穿刺置管是危重患 者急救复苏的关键，锁骨下静脉的上下入路可以作为常规、非常规体位患者抢救、紧急给药或复苏 时首选。 ［关键词］ ! 静脉通路；! 锁骨下静脉穿刺；! 特殊体位 ! 0 ,%)1 ! ［文献标识码］! 2! ［文章编号］! ##) ( ,（)##% ）#+ ( #,)$ ( #, ［中图分类号］ !#$% ’ () *)($ +, $))- .)’#/ -#’0#,)! !#$% ’() ，* !+,)- (. ’/ ，!# 0 ’(, ( 1,)- ， /2 (34 5/6 (728/)2 ,9 *8/7-/):; ，2+/ ’7=2 #99 ’3’(2/1 ,=6 ’2(3 ,9 %/)/7(3 ,=6 ’2(3 ,9 ?# ，@/’. ’)- ###$% ， A+’)( ［12/,30 ］! 425)06.)! 34 56789 :4; 64 56=?@5: AAB6@C =D8 E?@=? CD475 B:=DD? 64 6E=6 5F CE B=55 ;@6: 5GB@=? 489 G45@6@4D1 7)($/! ),- B=55 ;E 5?B68 64 56=?@5: CD475 B:=DD? 9 E476@D H6:48 =D8 D4D ( E476@D H6:48 87E@DI G=56 , 9=E51 8)/#9/! ,$ B=55 5?B68 CD= J7I7?=E@5 @D6ED= （1 %$/ ），)’ B=55 AH4E=? C@D =D8 ))$# B=55 57B?=C@=D C@D1 :’09#/6’/! K6 @5 L9 A4E 5CE B=5 64 56=?@5: AAB6@C =D8 E?@=? 8G CD475 B:=DD?1 MGGE =D8 ?4; =GGE4=B: 4A 57B?=C@F =D C@D @5 A@E56 B:4@B A4E 5=?C=I，7EID6 =8H@D@56E=6@4D =D8 E575B@6=6@4D 4A 6: G=6@D65 ;@6: D4EH=? 4E 5GB@=? 489 G45@6@4D1 ［;)% ,$/ ］! ND475 B:=DD? ；! O7B?=C@=D C@D G7DB67E ；! OGB@=? 489 G45@6@4D ! ! 迅速建立有效的可靠的静脉通路是成功救治 )-, （+. +/ ）例；静脉营养)$) （. $)/ ）例；肾衰 患者的关键措施，尤其对于那些急危重症患者，还要 并心衰+ （). $% / ）例；心衰 -- （%. ++/ ）例；肿瘤 在患者特定的治疗环境和体位（特殊体位）下进行， 化疗)%’ （. #/ ）例；血液透析+’ （). )+/ ）例；其 这就对临床医师提出了新的