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侧路椎间孔镜治疗L5/S1椎间盘突出的经验分享; 椎间孔镜微创治疗的解剖学基础;
一、“安全三角”安全吗？; 腰骶部神经根变异分型;
二、手术病人的选择; 椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症; 影响L5/S1侧路镜手术顺利进行的因素;高髂嵴定义：髂嵴达到L4椎体下1/4或以上。;
初学者以下情况的L5/S1突出病例慎重选择！;
明显移位的椎间盘突出; 游离到椎管内的;
中央型突出或者突出伴有钙化的; 椎间孔镜TESSYS技术手术的适应症和禁忌症; ; ; ; ; ;体位：俯卧？侧卧？; ;改良的体位;改良的体位; ; ; ; ; ; ;; ; ;第一例手术病人; ; ; 穿刺不到位，太偏外侧; 穿刺位置不佳导致最终工作套管偏向S1后上角; 穿刺位置不良导致偏向YESS，也是常见的问题;1、穿刺点椎旁旁开距离：L2-L3和L3-L4为10 cm , L4-L5和L5-S1为12-14 cm。
2、根据依病人的身体大小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小的病人旁开的距离要大一些。
3、对向下掉的髓核，进入点要偏向头侧和外侧。
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L5/S1我们使用的穿刺点：安全线以上3cm左右与髂嵴最高点切线交点是穿刺的比较理想的点，可以获得“一半椎管、一半椎间盘”的完美视野。
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如果用常规穿刺针穿刺困难的时候，可以使用直径2mm的克氏针，穿刺会变得相对容易。;
如果多次穿刺不是很到位，也可以通过“抬棒、压棒”技术进行微调。;
套管位置放好后，难以调整，如果要调整，需要重头再来，否则盲目调整会导致套管位置变化。;
复杂病例的初步探索;
L5/S1脱出游离到椎管内;L4/5和L5/S1双突出，左侧症状; 突出伴有钙化的L5/S1突出;
突出伴有钙化的L5/S1突出;谢谢 !
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