成人心肺复苏临床.pptxVIP

成人心肺复苏;心肺复苏的意义;猝死判断;心肺复苏的整体操作步骤为： “三阶段ABCD四步法”;;心肺复苏的演变（BLS）;心肺复苏术操作流程（BLS）;第一步：判断有无意识;第二步：胸外心脏按压;按压位置; 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 ;以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;第三步：开放气道;开放气道手法;简易呼吸器辅助呼吸;采用 “E-C”手法固定并扣紧氧气面罩;;;;;院内急救体系;高质量胸外按压的六大标准;方便记忆;电除颤：时间-早除颤;;;;电极位置;;;;;1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，纱布。 2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 4.打开机器电源开关。 5.联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;6.选择电极部位 7.快速用干纱布擦干将电击部位皮肤，范围同电极板大小，避开监护导联线及电极。 8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9.能量选择：250或360焦耳，360J为最大。 10.按充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完成。;11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙，用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定所有在场人员离开病人；电击时，严禁接触病人、病床以及其它连在病人身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 ;除颤流程;注意事项;电复律禁忌症;;;强调团队精神 和医护分工协作; 三个ABCD描述了一系列操作环节，应特别强调通过团队形式去实施。因为医护专业人员都以团体抢救病人，不只是一个人在战斗，团队成员分工以后可同时执行各个操作职责。例如，第一名施救者立即开始胸外按压并求援，另一名施救者拿取除颤仪、呼吸气囊，而第三名施救者开放气道并进行通气；从而使得胸外按压--开放气道-人工通气-电击除颤四个操作几乎都能同步施行，但仍以按压为最先。; 心肺复苏抢救团队通常由数个医生护士组成，小组成员的职责分工如下： 第1名施救者——组长，负责评估判断、人员 分工、指挥协调和下医嘱； 第2名施救者——负责胸外按压和检查颈动脉 搏动，每2分钟交替换人； 第3名施救者——负责开放气道、使用器械实 施气道管理和人工通气； 第4名施救者——负责操纵手动除颤仪，完成 心电监护和电击除颤职责； 第5名施救者——负责建立静脉通路、执行口 头给药医嘱和测量血压； 第6名施救者——负责当场书写抢救记录。;“高级生命支持抢救小组”团队组成示意图;结 束 语;