协议书-CTC厦门宏业集团.doc

XHYJ4w-CL15(1)-A 中国建材检验认证集团厦门宏业有限公司 委托检测协议书（?掺合料、?外加剂） 委托编号： 样品编号： 客户填写 委托单位 名称 联 系 人 地址 联系电话 邮编 传 真 工程名称 使用部位 施工单位 见证单位 见证员及证号 取样员及证号 样品信息 样品名称 掺 量 品牌与型号 生产日期 生产厂家 出厂日期 质保书编号 出厂编号 样品数量 代表数量 其他说明 检测项目 掺合料 □密度 □含水量 □比表面积 □流动度比 □烧失量 □三氧化硫 □活性指数 □细度 □需水量比 □游离氧化钙 外加剂 □氯离子含量 □总碱量 □含固量 □含水率 □密度 □细度 □硫酸钠含量 □氧化镁 □含气量 □pH值 □抗压强度 □表面张力 □砂浆减水率 □安定性 □膨胀率 □泌水率比 □收缩率比 □1h经时变化量 □抗压强度比 □膨胀系数 □凝结时间 □抗蚀系数 □砼减水率 □凝结时间之差 □透水压力比 □比表面积 □1d抗压强度 □水泥净浆流动度 □钢筋耐锈蚀性能 □渗透高度比 □限制膨胀率 □钢筋耐盐水浸渍性能 □相对耐久性（200次） 其他 检验依据 □GB/T 1596-2005《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》 □GB 8076-2008《混凝土外加剂》 □GB/T 18046-2008《用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉》□GB 23439-2009《混凝土膨胀剂》 □JC 474-2008《砂浆、混凝土防水剂》 □JC 477-2005《喷射混凝土用速凝剂》 □JG/T 223－2007《聚羧酸系高性能减水剂》 □JT/T 537-2004《钢筋混凝土阻锈剂》 □JC/T 1011-2006《混凝土抗硫酸盐类侵蚀防腐剂》 □其他： 样品处置 □委托本公司处理 □试毕取回 报告发放 □自取 □ 其他： 本单位填写 检测类别 □来样检验 □ 见证送检 □ 抽样检验[抽样人： ] □[ ] 声 明 1. 填写本委托单应在所选项的□中打钩表示同意，如有其他要求应将要求填写于[ ]中。 2. 本委托书在双方确认后生效。 3. 未经客户的书面同意，本公司均不对外披露检测结果等信息。但法律法规另有要求，或者需要履行法定责任的除外。 双方确认 委托人承诺为委托单位授权人，保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用。签名确认本协议内容。 委托人（签名）：年 月 日 本公司人员条件：□满足 □不满足 本公司设备条件：□满足 □不满足 本公司环境条件：□满足 □不满足 样品核查： □符合检测依据要求 收样员（签名）： 年 月 日