儿童慢性咳嗽2 课件.pptVIP

* * 诊断程序 慢性咳嗽只是一个症状，诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。 如果这个儿童诊断为慢性咳嗽，可以进行病史询问和查体，随后进行X光检查，大龄儿童可以进行肺功能测定。 若能找到明确病因的，就诊断为特异性咳嗽；若没有明确病因，家长接受孩子咳嗽，咳嗽不影响日常生活的，可以进行随访观察，如感染后咳嗽是自限性的，一般3~4周就好了。诊断为上气道咳嗽综合征的，进行相应的治疗；如果进行气管激发试验阳性的儿童，可诊断为咳嗽变异性哮喘。 患儿在无明确病因提示时，按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染咳、胃食管反流性咳嗽的顺序进行诊断性治疗。诊断流程详见图1. * * 诊断程序 * * 儿童慢性咳嗽的治疗 儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。 如病因不明，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制； 如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。 强调治疗后随访和再评估的重要性，即观察（watch）、等待（wait）和随访（review）。 * * 咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗 可予以口服B2受体激动剂（如丙卡特罗、沙丁胺醇）作诊断性治疗1-2周，也有使用经皮吸收型B2受体激动剂（妥洛特罗），咳嗽症状缓解有助于诊断。一旦明确诊断CVA，则按哮喘长期管理治疗，选择吸入性糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或者两者联合治疗，疗程至少8周。体 * * UACS治疗 过