学术英语(医学)教师版Unit6课文翻译课件.docVIP

Unit 6 Text A 寻求临终护理 数十年前，大多数人在自己家中去世，但是医疗方面的进步已经改变了这一 情况。如今，大多数美国人在医院或是疗养院中度过生命的最终时光。他们中有 些人是为了治疗疾病进了医院，有些可能是选择长期住在疗养院。越来越多的人 在生命的尽头开始选择临终关怀。 死亡没有一个称得上“合适”的地点。何况，我们死亡的地方，大多数情况 下也并非我们可以决定的。但如果有选择的机会，每个人及其家属，都应该考虑 究竟怎样的临终护理最为适合，在哪里可以享受到这样的关怀，家人和朋友能否 提供帮助，以及他们应该如何支付相应的费用。 医院及疗养院 64 岁的 George有充血性心力衰竭病史。一天晚上，他因为胸痛被送入医院。 他与他最亲近的人事先便已决定，在任何情况下都要让医生使用最大努力来延续 他的生命。所以当他需要相应的治疗时，他选择了医院，因为那里有全天候工作 的医生和护士。医院提供一整套的治疗、检查及其他医疗照护。一旦 George 的 心脏出现持续衰竭，医院的重症监护病房（ ICU）或冠心病重症监护病房（ CCU） 就可以提供及时的救护。尽管医院有相关的规定，在有些情况下执行具有一定的 弹性。如果 George 的医生认为他的病情并没有因为治疗有所好转，并濒临死亡， 他的家属可以要求更加宽松的探视时间。如果他的家属想从家中给他带一些私人 物品，可以向工作人员询问物品的尺寸限制或是是否需要消毒。不论 George 住 在 ICU、CCU 还是两病床的病房，其家属都可以要求更多的私人空间。 在医院环境中，对临终病人来说，身边永远会有知道该如何照料他的医务人 员。这一点令病人及其家属得以安心。 已有越来越多的人在生命尽头的时候选择疗养院，因为在这里，护理人员是 随叫随到的。疗养院有时也被称为专业护理所，在临终护理方面有利有弊。与医 院不同，疗养院里并不是全天候都有医生在场。然而，由于临终护理可以事先安 排，在病人濒临死亡时，不需要事先咨询医生而开展照护。如果濒死病人已经在 疗养院住了一段时间，家属很可能已经和护理人员建立了一定的关系，因而与医 院相比，这里的护理工作更具个性化。如同在医院里一样，隐私也可能是个问题。 有需要的话，你可以询问是否可以安排更多与家人单独相处的时间。 家 对于需要临终护理的人来说，家可能是最熟悉的环境。家属和朋友可以来 去自由。从精力、情感和经济的角度来说，居家护理对于家庭和朋友可以是一 件艰巨的任务，但这样做也有好处，况且他们通常愿意承担这样的任务。如果 需要额外帮助，他们还可以选择雇用家庭护工。 为了在家中进行舒适护理，需要事先安排一些服务（如上门护士）和特殊 设备（如病床和床边马桶）。医疗保险也许只能支付由医生指定的服务和设 备。建议事先和医生商量哪些是病人在家中舒适护理所需要的。如果临终的病 人是从医院回到家里，有时医院的出院规划师，一般是社工，可以帮你做出院 计划。当地社区老龄机构也可能推荐其他渠道的帮助。 医生必须掌握患者在家的护理状况，他 /她会安排新服务、调整治疗及按需 开药。为了使临终病人尽可能舒适，遵从医生的计划非常重要。如果你认为一 项治疗已经不再有用，应及时与医生沟通。 姑息治疗和临终关怀 医生为了希望治愈重症患者尽可能长时间提供治疗。这些病人还会接受症 状护理或姑息治疗。例如，乔治伴随心力衰竭还有贫血症。治疗贫血症可以改 善一些困扰他的病症，也可以让他轻松做一些事情，比如自己穿衣服或者洗 澡。治疗贫血就是姑息治疗的一部分。 近来，姑息治疗这个词语不仅仅意味着治疗一些症状，在美国，如今姑息 治疗常指那些提升患有致命疾病的人的生活质量的综合办法。它为家庭成员提 供支持，与临终关怀的概念非常类似。 在姑息治疗方案中，一个多学科健康护理小组与病人及其家属共同努力， 为病人提供可能患有致命疾病所需要的任何支持，不管是医疗的、社会的、还 是情感上的。根据需要，健康护理小组可以由医生、护士、治疗师、顾问和社 工等人组成。 姑息治疗可以由医院、疗养院、姑息护理门诊、其他一些专业诊所或家庭提 供。联邦医疗保险可以支付一部分治疗和药物的费用，退伍军人可以通过退伍军 人事务部有资格享受姑息治疗。私人医疗保险可能会支付一部分服务费用。可以 向医疗保险公司咨询相关的保险范围。 姑息治疗并不要求在绝症治疗与舒适护理之间做出抉择。如果医生认为治疗 对病人不起作用，并且病人只剩 6 个月的时间，这时就有两种选择。一是将姑息 治疗转换为临终关怀；二是继续姑息治疗，但侧重于舒适护理而不是医学治疗。 这就是杰克所面临的情形。他从美国空军退役， 70 岁时被诊断患有慢性阻 塞性肺部疾病。随着疾病的进展，杰克的呼吸变得越来越困难，于是他希望尝试 采用实验性治疗来缓解这种疾病。杰克获得了由美国退伍军人卫生管理局所