子宫脱垂--护理措施.pptVIP

皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关 社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关 长期自尊低下：与长期漏尿有关 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 尿瘘--护理诊断 术前准备 ?保持外阴部清洁、干燥，术前3~5日1/5000高锰酸钾液或1：20的碘伏液坐浴。外阴部湿疹者待痊愈后再行手术。 ?老年或闭经患者术前口服雌激素制剂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 尿瘘--护理措施 体位 根据病人瘘孔的位置采取相应的体位，使瘘孔处于高位，减少尿液的浸渍，膀胱阴道瘘若漏孔在后底部者，应取俯卧位于 ；漏孔在侧面者采取健侧卧位 尿管护理 留置导尿管7~14天，特别注意尿管的固定，检查尿管是否通畅，每日补液3000ml以上，防止发生尿路感染， 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 尿瘘--术后护理措施 出院指导 术前服用雌激素者，术后继续服用一月 ，3个月内禁止性交及重体力劳动，对尿瘘修补术后怀孕者应加强孕期检查，原则上行剖宫产结束分娩。 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 先天性无阴道--护理措施 出院时，病人外阴、臀部皮疹消失。 病人能与其他人进行正常的沟通与交流。 病人自我肯定，积极自我评价。 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 先天性无阴道--护理评价 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。 常伴有阴道前后壁脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--定义 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂 分娩损伤：为主要病因。 分娩（尤其是多次分娩） 盆底肌、筋膜及韧带均 过度伸展，张力降低，甚至撕裂+产后尚未恢复时， 过早参加重体力劳动→腹压上升， 将子宫沿阴道轴向阴道→子宫脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--病因 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 正常子宫轴 产后未复旧子宫轴 腹压过高 子宫脱垂 护理系《妇产科护理学》教学课件 * Ⅰ度： Ⅰ度轻--宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘。 Ⅰ度重--宫颈外口巳达处女膜缘，但未超出该缘，检 查时在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度：Ⅱ度轻--宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内 Ⅱ度重--宫颈及部分宫体巳脱出于阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * Ⅰ度重型 Ⅱ度轻型 Ⅲ度 子宫脱垂--临床分度 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--临床表现 支持疗法: 积极治疗慢性咳嗽、便秘等待；加强营养，适当劳动， 避免重体力劳动；加强盆底肌肉锻炼， 子宫托： 适用于各度子宫脱垂及阴道前后壁脱垂者，宫颈、阴 道壁有炎症、溃疡以及重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显 萎缩者不宜使用。 手术治疗 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--处理原则 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫托 护理系《妇产科护理学》教学课件 * ◆适应症：I度重、II度轻患者（注意日放夜取）◆禁忌症：重度脱垂伴盆底肌萎缩；  月经期和妊娠期； 生殖道急慢性炎症、溃疡。 子宫脱垂--子宫托放置 病史 身体评估 症状：了解病人是否有下腹部坠胀、腰痛，是否有大、小便困难等症状，在做增加腹压的活动时是否有阴道块状物脱出 体征：观察陪垂的子宫，评估脱垂的程度， 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理评估 心理护理 改善病人的一般情况 教会病人放取子宫托 术前护理 术后护理 出院指导 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理措施 子宫托使用注意事项： 经期和妊娠期停用 选择大小合适的子宫托 切忌久置不取 定期复查 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 子宫脱垂--护理措施 护理系《妇产科护理学》教学课件 *  ◆手术适应症 ?保守治疗无效 ?Ⅱ度及以上子宫脱垂 ?合并直肠、膀胱膨出有症状者 子宫脱垂--护理措施 护理系《妇产科护理学》教学课件 * 阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂者。 阴道前后壁修补术和主韧带缩短及宫颈部分切除术 适用于年轻、宫颈延长的Ⅱ、Ⅲ度脱垂患者。 经阴式全宫切除及阴道前、后壁修补术适于年龄较大，无需生育要求的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受较大手术患者。 护理措施--手术方案 * 操作步骤⑴核对医嘱、用物携至床旁备齐；⑵