产科课程演示胎儿生长受限.PPTVIP

胎儿生长受限fetal growth restriction,FGR 海南医学院妇产科教研室 黎明红 胎儿生长受限的定义 FGR是指 ①孕37周后，胎儿出生体重小于2500g； ②低于同孕龄平均体重的两个标准差； ③低于同孕龄体重的第10百分位数。 胎儿生长受限发生率 我国发病率：6.39% 其中约有40％发生于一般看来正常的妊娠，30％～40％发生于妊娠合并症或并发症，10％是由于多胎妊娠，另10％是由于先天畸形和宫内感染。 围产儿死亡率是正常儿的4-6倍 病因 孕妇因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带因素 1、孕妇因素 营养因素 妊娠并发症与合并症 其他：年龄、地区、不良嗜好 2、胎儿因素 脐血中生长激素、胰岛素生长因子、瘦素等下降；胎儿基因或染色体异常。 3、胎盘因素 胎盘的各种病变导致胎盘血流量减少 4、脐带因素 脐带过长、过细、扭转、打结等 分类及临床表现 内因性匀称型FGR 外因性不匀称型FGR 外因性匀称型FGR 胎儿发育分3个阶段 内因性匀称型（原发性胎儿生长受限） 1、体重、头径、身高相称，但比孕周小； 2、各器官细胞数少、脑重量轻； 3、半数新生儿有畸形，危及生存； 4、主要病因为先天性或染色体病变。 唇腭裂畸形 生殖器畸形 外因性不匀称型（继发性生长发育不良） 1．外表有营养不良或过熟表现； 2．头围身高不受影响，但体重明显轻