ECMO-ECPR流程.docxVIP

ECPR的建立和维持运转流程 苏俊 目前在自主循环失败后使用体外心肺复苏术（ECPR）的技术已经得到了充分地描述。在ECPR复苏过程中有4个不同的阶段，每个阶段所需要花费的时间，对于ECPR的成功与否至关重要。美国心脏病学会先前对于ECPR推荐了一个建议，包括ECPR的同质化和良好预演的系统，由知识丰富、久经考验、资源充沛的人员来运用ECPR，在最合适的时间内，对一定的患者群进行ECPR。在这篇文章中我们回顾了急性心力衰竭的ECPR现状，并认为有必要制定一个可靠的和有弹性的ECPR计划。 病人选择 在自主循环失败后使用体外支持心肺复苏术（ECPR）在儿童和成人中已经有了很好的描述（1-18）。关于ECPR的作用已在单中心和登记回顾性研究中得到证实。最近公布的2011年至2015年的体外生命支持登记数据组织（ELSO）报告了在新生儿和儿科中使用ECPR后能够达到 40％的出院生存率（4）。但是，成人ECPR后的存活率人群中较低，目前的报告为28％，这可能反映了成人ECPR选择的患者的不同特征，例如主要是患有缺血性心脏病，可能存在影响结果和及时使用ECPR的系统问题（例如，院外位置）。 ECPR用于难治性心肺停搏的患者的目的是可以对一名患者进行脑-心肺复苏（cerebral-CPR）（19），或进行器官支持以等待器官捐赠（20）。本文的重点是使用ECPR进行脑-心肺复苏。在在这种背景下