理气消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效观察-中医内科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 中文摘要 目的：观察理气消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效，探讨结节性 甲状腺肿的病因病机及理气消瘿方治疗结甲的作用机制，为治疗结甲提供 更为优化的方案，从而发挥中医药在辨证治疗结甲方面的特色和优势。 方法：收集 70 例符合诊断标准的结甲病例，采用治疗前后自身对照 研究，于实验入组当天给予理气消瘿方口服治疗，3 个月为 1 个疗程，共 治疗 2 个疗程。观察统计治疗前后相关指标（如患者临床症状、体征，甲 状腺及结节的大小，实验室指标等），进行疗效判定及数据分析比较。 结果：（1）治疗前与治疗后中医症候积分比较：治疗 3 个月及 6 个月 的中医症候总积分与治疗前症候总积分对比均有明显改变，有显著统计差 异（p0.01）；个别症状（如甲状腺肿大）在 1 个疗程结束后没有明显变 化（p0.05），但随着疗程的增加，症状亦逐渐好转，有明显的差异 （p0.01）； （2）结节大小与中医症候积分关系的比较：结节直径为 2-3cm 与直 径小于 2cm 比较，在吞咽梗阻、咽喉异物感症候方面有显著性差异 （p0.01）；结节直径大于 3cm 与结节直径小于 2cm 比较，在咽喉异物感、 吞咽梗阻症候方面亦有显著统计学意义（p0.01），在呼吸不畅症候方面 有统计学意义（p0.05）；除此之外在其他症候方面，结节大小互相间的 比较无统计学意义，结果说明结节大小主要引起患者呼吸、吞咽及咽喉的 不适，且大于 2cm 以上的结节引起上述症状更常见。 （3）三种类型结节的疗效及与疗程的比较：囊性、实性及囊实性三 种结节在治疗 1 个疗程后总有效率分别为：80%、45%、67.5%；治疗 2 个 疗程后总有效率分别为 100%、75%、92.5%。在同一疗程，囊实性结节与 实性结节疗效比较均有统计差异（p0.05），同时结果显示每种类型的结 节，2 个疗程后的总有效率分别高于 1 个疗程； （4）治疗前与治疗后甲状腺体积及结节最大直径比较：治疗 2 个疗 程后，甲状腺的体积及结节的最大直径较治疗前具有显著统计学意义(p I 0.01)，治疗 2 个疗程后甲状腺体积及结节的最大直径与治疗 1 个疗程比 较，有统计意义（p0.05），治疗 1 个疗程后甲状腺的体积及结节的最大 直径较治疗前无显著性差异（p0.05）； （5）甲状腺结节大小与疗效关系：与治疗前结节的直径小于 2cm、 2-3cm 和 3cm 以上相比，在 2 个疗程结束后不同直径结节的总有效率分别 为 95.74%、87.23%、68.75%；治疗 1 个疗程后不同直径结节总有效分别 为 76.6%、48.94%、62.5%，对同一范围直径的结节，2 个疗程结束后的总 有效率均较 1 个疗程的总有效率高； （6）毒副作用：治疗前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb）、 血常规（WBC）及肝肾功能(ALT、AST、BUN、CREA)无显著差异（p0.05）。 结论：理气消瘿方可以有效改善结甲患者的临床症状、缩小甲状腺体 积及结节的大小，且毒副作用小。表明理气消瘿方在辨证治疗结甲方面具 有显著的特色和优势。 关键词 理气消瘿方；结节性甲状腺肿；治疗；疗效 II Clinical observation on the treatment of nodular goiter with the “li qi xiao ying” prescription Speciality: Internal Medicine of Traditional Chinese Author: Wang Panpan Supervisor: Professor Zuo xinhe Abstract Objective: To observe the “li qi xiao ying” prescription of the clinical curative effect of nodular goiter, and assess its clinical value, theoretically discusses nodular goiter of the pathogenesis and facilitating gall party a mechanism of action of treatment, the elimination of treatment and provide more optimized solutions, so as to play in the dialectical treatment of traditional Chinese medicine characteristics and advantages of nodular go