锤状指治疗进展及探索.pptVIP

患者拔除克氏针遵医嘱功能锻炼，2月后功能完全恢复，并述患指无不适感，完全恢复。 本例患者功能恢复好，与创伤相对简单有一定关系，也与未对远指间关节造成破坏有一定关系。 这种固有方式可靠有效，操作简单，对关节面无损伤，为功能恢复提供更好的保障。但由于病例少，与其它有创固定方法的疗效对比还需进一步对比、观察。 感谢聆听 敬请指正 锤状指治疗进展及探索 解放军第四五四医院 骨科 闫浩 锤状指是指手指的伸肌腱于Ⅰ区断裂或伸肌腱止点撕脱骨折导致末节指体不能伸直、呈现屈曲畸形的伸肌腱损伤。 锤状指的定义 锤状指，槌状指，垂状指 锤状指命名上的混乱 伸肌腱解剖 Ⅰ型：闭合损伤 Ⅱ型：开放性止点撕脱 Ⅲ型：伴皮肤、软组织、肌腱缺损 Ⅳa型：儿童骨骺骨折 Ⅳb型：过屈损伤，骨折为关节面20~50% Ⅳc型： 骨折关节面＞ 50% 分型 治疗难点 DIP关节有强大的屈曲倾向 指深屈肌肌力 掌板厚度大于指背关节囊 掌侧皮肤 只要伸指力轻微下降即可出现锤状指 愈合过程也可使肌腱延长 只要伸肌腱长度增加，就宣告治疗失败 保守治疗 新鲜、闭合、单纯Ι区伸肌腱断裂，采用保守治疗 建议至少固定6-8周 1-4周瘢痕形成期 5-8周瘢痕塑形期 9-12周瘢痕挛缩期 固定6周以上，关节功能无法完全恢复 石膏固定、夹板固定 保守治疗的固定方法 1、直接缝合 2、止点重建 1、纽扣法 2、钻孔 3、克氏针牵引a、钢丝b、