乳腺纤维瘤影像诊断.pptx

乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质（脂肪、纤维、血管及淋巴管等） 乳腺的结构 1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺 2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→ 排乳管→输乳窦→ 15～20条输乳管→乳头; 一、正常X线表现;6、腺体组织：乳腺小叶加上周围纤维间质形成的絮状高密模糊影。分三型：①致密型：年轻和未育者，腺体及结缔组织多，脂肪少呈高致密者；②脂肪型：生育后的老年女性，整个乳腺全部为脂肪密度者；③中间型：中年生育女性，腺体逐渐萎缩，间杂有腺体及脂肪者。美国放射学会按脂肪量不同分四型。即把中间型分成多量和少量脂肪型。;7、乳导管：正常人15～20支，开口于乳头，呈放射状走向乳腺深部，并分支直至腺叶。 8、乳腺后脂肪：位于胸壁前，呈厚约0.5～2mm透亮线，俗称无人区。 9：血管：粗细不一，未育者细，哺乳期静脉增粗。动脉可脂肪型显示。动脉钙化呈双轨或柱状。 10：淋巴结：正常不显示。偶可为小于1cm圆形结节。投照位置下可呈圆、椭圆或蚕豆状。 ;;;二、正常CT表现;正常乳腺;正常乳腺;三、正常MRI表现;脂肪型乳腺;常见良性肿瘤及肿瘤样病变;一、乳腺纤维瘤;Ｘ线表现;肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度;ＣＴ表现;MRI表现;左乳外上象限乳腺纤维腺瘤。 MRI 平扫 T1WI 病灶呈等信号改变，边界较清； T2WI 压脂序列病灶呈混杂信号； 增强扫描明显强化。;二、乳腺导管乳头状瘤;;;图２女，４３岁。左乳导管内乳头状瘤，多发结节伴邻近导管扩张。 Ｔ２ＷＩ矢状位乳头后方见扩张的导管，周围见多发长 Ｔ２信号结节。 增强扫描矢状位结节呈均匀强化。 ＤＷＩ呈高信号。;三、乳腺脂肪瘤;四、乳腺错构瘤;患侧乳腺较对侧明显增大,乳腺内侧可见境界清晰的有完整包膜的类圆形团块影,其内密度不均匀,有正常的腺体及密度更低的脂肪组织组成;五、分叶状肿瘤;?X线表现： ?1、小型肿瘤多表现为边缘光滑的圆结节影，密度均匀； ?2、肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑； 少见毛刺等恶性征象； ?3、钙化少见，约占8%呈粗大不规则或片状钙化。 ;MRI 表现 ： ①形态 ：呈分叶状或圆形 ，边界清晰 ； ②平扫 ：T1WI 呈低信号 ，较大肿块内可坏死 、囊变 、 出血 ，信号可不均匀；T2WI 呈明显高信号 ， 可能与 间质细胞丰富且分布密集并有黏液水肿改变有关； ③动态增强检查：肿瘤液化、坏死区无明显强化， TIC 呈 流入型；动态增强早中期时相表现与良性病变相似，呈 渐进性强化，但曲线更陡直，呈快速渐进性强化； ④DWI 及 ADC 值：DWI 均呈高信号，ADC 值低于正常 腺组织。;