重症医学优雅与安静的离开.ppt

思索...... 尊重人的生命，是人道主义的的最基本的态度，重视濒死病人生命品质，维护濒死病人的生命尊严 * 优雅与安静的离开......... * 当我们翻开每一天的报纸，每一次打开电视，我们总会“不经意间”看到或是听到“死亡”这个字眼 平均一个人医疗费用花在死亡前的一年，而这一年的费用的1/2花在临终前一周的治疗和生命的维持上 Medicalisation 把生活的生命的问题用医学的方法去解决 优雅与安静的离开 我心中的医学科普----- * * 生死问题是人生重大的问题，也是一个沉重的话题，人类从远古洪荒时代起，便开始了对人类生死问题的思索...... 一个新生命的到来 一个生命的离去总是让人不愿面对 然而....... * 心脑血管疾病，肿瘤晚期，交通事故、创伤...... * 死亡是世间生存的人迟早要面对的问题，是一个牵涉到人类文化众多领域的大问题，是一个用千言万语也说不明白的问题 * 重症医学科（ICU）是一个最经常面对生死的地方。 * 近40年来，危重症治疗技术的进步日新月异 ICU的抢救成功率很高 ICU患者的死亡率仍然很高：6.4~40% * 对于那些临终病人真的好吗？是他（她）们想要的吗？？ * 由于现代生命支持技术的发展，人们依赖机器支持生存的时间越来越长 * 我们要不要一直这样“活下去”？ 因此 ------Medicalisation For Dying 比如：安乐死，医生辅助自杀...... * 安乐死的定义 医学伦理的角度来说： 患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和家属的合理要求下，经医生的鉴定下用医学方法使病人在无痛苦的情况下度过死亡阶段而终结生命的全过程。 安乐死是人类死亡文明进程中一个重要标志 * 早在上世纪70年代：美国麻省总医院把医院救治分为四个等级 ① 抢救病人； ② 提供专业康复； ③ 治不好的，撤离生命支持技术； ④ 撤离时保证病人没有痛苦 美国胸科协会给重症监护室定下的任务包括：四方面 ① 毫无保留，全力救治； ② 全力救治，每天评估； ③ 采取限制性措施； ④ 完全停止治疗。 * 西方的“Good Death”六方面： ① 无痛苦的死亡； ② 公开死亡信息； ③ 有家属和朋友的陪伴； ④ 死亡者了解死亡的过程； ⑤ 死亡也是个人成长的过程； ⑥ 死亡应根据个人的爱好和态度进行安排。 * 2006年成立了选择与尊严网站，提倡尊严死，希望人们在意识清醒时在网上签署生前预嘱。如今，网站累计有87万人次的流量 * 不插管俱乐部： 死得要漂亮点儿，不那么难堪，不希望在ICU病房，身边没有一个亲人 * ?一个90岁的奶奶，被确诊癌症之后，她拒绝了治疗，选择去看看世界，在家人的陪伴下，她一直在旅行，把每一天都当做最后一天来活。 这位奶奶叫Norma，已经90高龄了。 * * 奶奶说，这一路她没有觉得病痛，反而觉得健康了不少，她也无暇理会疾病，因为要享受要感受的事情实在太多太多，更重要的是家人一直陪伴在身边，陪她一起领略生活中的美丽！ * 思索...... * 思索...... 医学技术飞速发展，在很多急性病救治过程中发挥了重要作用，我们的高科技延缓了死亡，但是我们终究是要面对死亡 * 当我们翻开每一天的报纸，每一次打开电视，我们总会“不经意间”看到或是听到“死亡”这个字眼 平均一个人医疗费用花在死亡前的一年，而这一年的费用的1/2花在临终前一周的治疗和生命的维持上 Medicalisation 把生活的生命的问题用医学的方法去解决