恶性肿瘤的社区防治研究生课程.ppt

* 为专科治疗提供后续支持 手术与放疗之后的后续综合治疗 化疗与生物治疗之继续 放疗化疗毒副反应之消除 皆为社区全科医师之职责所在 * 对肿瘤康复期病人 肿瘤康复是一个漫長甚至是终生的过程社区全科医师应给予 生活指导 飲食、活动、工作、婚育及性生活等 心理支持 向病人介绍现状与前景多予鼓励使树立信心 向家属親友说明心理支持的要点 * 肿瘤病人的定期复查与处理 手术、放化疗的后遗症与毒副作用的复查与处理 肿瘤转移复发的监测与治疗 第二第三原发癌的发现与治疗 * 促成肿瘤康复病人回归社会 回归社会包括恢复邻里親友之间的交往及重回工作岗位 宣传肿瘤可治並可治愈 肿瘤不是传染病不必回避肿瘤病人肿瘤病人应得到关爱和遵重 * 对晚期病人的医学照顾 相当一部份病人选择在家中度过生命中的最后时期 社区全科医师应给予的照顾包括：营养支持、水电解质平衡、止痛、防治併犮症及临终到场等 整合家庭及社会资源给病人以尽可能的支持 * 社区肿瘤防治至少十件事 1.对病人身心的全面照顾 2.肿瘤的一级预防 3.早发现、早诊断、早治疗 4.对癌前病变的随访 5.将病人导入有效的专科治疗，作为病人与专科医师沟通的桥梁 * 6.作为专科治疗的后盾 7.对康复期病人的指导 8.关心病人的定期复查 9.促成康复病人回归社会生活 10.对晚期病人的医学照顾 * 良好的社区全科医学照顾是肿瘤病人及其家庭的 福音 谢谢！ * * 恶性肿瘤的社区防治 * 中国肿瘤统计登记 肿瘤登记人口占全球总人口21% 79%高收入国家有登记系统 上海1963年最早建立 全国234个监测点 2011年纳入分析的全国177个登记处（其中地级以上城市77个，县和县级市100个） 覆盖人口共1.75亿人 城市人口9800万人，占全国登记地区人口数的56.10% 农村7700万人，占43.90% 死亡发病比（M/I）为0.63 * 新发恶性肿瘤病例约337万例，死亡病例211万例 全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万（男性277.77/10万，女性221.37/10万） 中国标化发病率（中标率）为186.34/10万，世界标化发病率（世标率）为182.76/10万，累积发病率（0~74岁）为21.20% 城市地区发病率为261.38/10万，中标发病率为189.89/10万；农村地区发病率为238.60/10万，中标发病率为182.10/10万 全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万（男性194.88/10万，女性 116.81/10万），中标死亡率为112.88/10万，世标死亡率为 111.82/10万，累积死亡率（0~74岁）为12.69% 城市地区死亡率为154.37/10万，中标死亡率为108.20/10万。农村地区癌症死亡率为159.42/10万，中标死亡率为117.97/10万 恶性肿瘤是个严重问题 -中国恶性肿瘤情况（2011） * 中国恶性肿瘤排名（2011） 前10位肿瘤发病 肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、子宫肿瘤、胰腺癌、卵巢癌 约占全部新发病例的75% 前10位肿瘤死因 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病 约占全部肿瘤死亡病例的84% * 北京地区六种癌症患者的诊疗情况和疾病经济负担 80.2%的患者最初因自感身体不适或异常进而主动就医后确诊发现患病 北京患者大肠癌次均住院医疗费用最高（50 885.1元），食管癌次均非医疗费用最高（6 596.5元）；癌症患者家庭灾难性卫生支出总体发生率为60.1% 癌症患者的经济负担较重而基本医疗保险对其保障水平有限 建议：将癌症高危人群评估纳入基本公共卫生服务项目，调整报销政策提高基本医疗保险对癌症患者的补偿水平 * 美国癌症协会2010数据 预计2010年美国有153万新发癌症病例，57万癌症死亡病例 在男性中，1990到2006年癌症死亡率下降了21%，肺癌，前列腺癌，大肠癌率占其中的80% 在女性中，1991到2006年总体癌症死亡率下降了12.3%，乳腺癌和直肠癌占60% 在所有人群中普及现有的癌症防治知识，发现早诊断和早治疗的新方法，还可以更大程度减少癌症带来的损失 我国肿瘤防治的现状 重治疗，轻预防是主流模式 观念陈旧，无系统的健康管理理念 医院以治疗中晚期肿瘤为主（花费大、利益大），医疗资源浪费严重 早期诊断率低，治疗不及时 病程长，症状隐匿 缺乏训练有素的健康守门人 临床治疗总体效果欠佳 * * 社区防治是肿瘤专科医疗的先导和后盾