头部及躯干局部解剖.ppt

e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系* 甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状腺处分开 (上近结扎动脉） 甲状腺下动脉与喉返神经: 近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处分开 (下远结扎动脉） 右侧：神经在前，动脉在后 左侧：动脉在前，神经在后 甲状腺及其毗邻（前面观） Thyroid gland and its relations 甲状腺及其毗邻（侧面观） Thyroid gland and its relations 甲状腺及其毗邻（后面观） Thyroid gland and its relations 甲状腺区前面观 Anterior aspect of the region of thyoid 头部及躯干局部解剖 内容简介 头部 头部 头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖 颈部 颈丛；颈筋膜及筋膜间隙 胸部 纵隔分区 腹部 膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜 盆部及会阴 会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖 1、头皮层次 额顶枕区 颞区 皮肤 皮肤 1、头皮层次 第一部分 颈部（the neck） 概述 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 第一节 概述 颈部境界： 上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线 下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突 分区： 1、前方：颈前外侧区（固有颈部） 颈前区（颈前三角）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角） 枕三角 锁骨上三角 2、后方：项部 颈部分区 颈部结构安排的特点 颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁 由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围 颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。 是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。 划分颈部各区并参与颈部三角的构成。 后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。 后缘上、中１／３交点为副神经 （accessory nerve）行经处。 后缘下、中１／３交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。 前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此进入颈椎横突孔。 表面解剖 胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、 器官定位最重要的肌性标志。 颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结 颈部筋膜层次 颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。 颈部固有筋膜深层 ：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。 颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 （carotid sheath ）。脏层包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。 椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。 颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。 颈前区的皮肤切口 颈部三角的划