炎症显像演示文稿.ppt

要 点 炎症显像的原理、显像剂、适应症和临床应用。 炎 症 的 病 理 生 理 学 炎症------机体对组织损伤或致病因子侵入所发生的,以防御为主的反应。 急性炎症 受损组织释放大量生物活性物质 局部小A扩张，cap通透性增加，血管内的液体及有关蛋白质等成分渗出进入炎症组织，水肿。 早期，少数巨噬细胞开始吞噬活动。 30min，中性WBC浸润，24h达高峰。 随后，单核细胞缓慢、持续迁移至病损处。 慢性炎症 以单核细胞浸润为主 炎 症 显 像 18F-FDG炎症显像 67Ga枸（gou）橼（yuan）酸盐显像 放射性核素标记白细胞显像 放射性药物标记非特异性人免疫球蛋白(HIG)显像 抗人粒细胞性单克隆抗体显像 第一节 18F-FDG炎症显像 原 理 为白细胞、巨噬细胞、纤维母细胞提供能量来源 显像剂 18F-FDG 适 应 症 发热待查患者隐匿性感染病灶的待查 手术后或外伤后发热患者深部感染病灶的探测 骨髓炎的诊断与鉴别诊断 人工关节感染与松动的鉴别诊断 血管移植术后感染的诊断 炎症性肠道疾病的诊断 正 常 影 像 临床应用 不明原因的发热 肺部炎症的诊断与鉴别诊断 腹部与盆腔脏器的感染与炎症 骨关节炎症 第二节 放射性标记白细胞和67Ga 枸橼酸盐炎症显像 放射性标记白细胞显像 WBC是参与炎症和免疫反应的主要细胞成分 显像剂 111In-oxine-WBC 99mTc-HMPAO-WBC 正常影像 18~24h的分布基本局限 肝、脾、骨髓和大血管的网状内皮系统 肠道和膀胱无放射性浓聚 正常影像 正常情况下可看到: 脾脏、肝脏、骨髓、肾脏、肠道、膀胱和主要的血管 异常影像 升结肠、横结肠和降结肠有大量放射性浓聚 临床诊断:Crohn氏病 异常影像 多发性盆腔内脓肿 优势： 显像剂不经消化道和泌尿系统排泄 67Ga 枸橼酸盐显像 显像原理 正常影像 肝，脾，骨和骨髓 鼻咽部，泪腺，唾液腺 主要经泌尿系统（25％）和消化道（10％）排泄， 24h 内，双肾，膀胱显影明显， 48～72h模糊，若双肾仍显影清晰，考虑双肾功能衰竭。 第三节 放射性核素标记人非特异性免疫球蛋白（IgG）显像 原 理------非特异性免疫球蛋白能浓聚于感染 病灶 显像剂------99mTc 111In 99mTc-hIgG炎症显像 慢性溃疡性结肠炎 急性期 6h右侧腹部升结肠放射 性浓聚 肾和膀胱显影 99mTc-hIgG炎症显像 膈下脓肿 6h肝显影 肝左上方见局限的放 射性浓集，为膈下脓 肿灶所在 99mTc-hIgG炎症显像 急性腹膜炎 6h肾、髂动脉和膀胱 显影 腹中部见弥漫性放射 性浓聚，符合急性腹 膜炎的诊断 99mTc-hIgG炎症显像 腹部伤口脓肿 6h肾、髂动脉和膀胱 显影 膀胱右上方有放射性 浓集，为右下腹伤口 脓肿的炎症灶 Nuclear medicine Nuclear medicine WBC IV. 趋化因子 WBC 炎症组织 WBC 基本原理 111In-oxine-WBC 99mTc-HMPAO -WBC 显像结果类似于99mTc-MDP全身骨显像和骨髓显像 1h 4h ANT POST ANT POST 111In-oxine-WBC 111In-oxine-WBC 111In-oxine-WBC WBC WBC 炎症组织 运铁蛋白 铁蛋白 吞噬B后的 含铁血黄素Mφ 乳铁蛋白 67Ga 72 hours ANT POST 72h 72h 96h 96h 第四节 抗人粒细胞单克隆抗体(AGAB)显像 Nuclear medicine