内分泌系统本科教学课件.ppt

early delay 早期相甲状腺显影清晰，形态完整，放射性分布均匀； 延迟相甲状腺内放射性基本清除，颈部未见放射性浓聚灶。 正常影像（双时相法） 异位甲状旁腺定位 甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断 甲状旁腺瘤的定位诊断 适应证 因纳差体检，甲状腺彩超：甲状腺左叶体积增大并实质内钙化灶。 进一步查CT：甲状腺左叶后方实性占位，多发骨质密度减低改变。 门诊以“甲状腺占位”收入甲状腺外科 血PTH 1152pg/ml （15-65pg/ml） 临床应用（一）原发性甲状旁腺功能亢进 early delay 甲状旁腺双时相显像阳性 临床应用（一） 甲状旁腺腺瘤 临床应用（一） 原发性甲状旁腺功能亢进 肾衰病规律透析8年，发现甲状旁腺功能亢进1年 血PTH 4646pg/ml （15-65pg/ml） 骨痛，胸骨彭隆，锁骨、肋骨、膝关节变形 临床应用（二）继发性甲状旁腺功能亢进 early delay 临床应用（二） 临床应用（二） 左、右下甲状旁腺符合甲状旁腺腺瘤 临床应用（二） 三发性 骨痛，抽筋，体检发现PTH增高 临床应用（三） 临床应用（三） 异位甲状旁腺 临床应用（三） 异位甲状旁腺 需与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别 纵隔内、气管和食管间、颌下等部位 相应部位单发显像剂浓聚区 假阴性与假阳性 假阳性：甲状腺结节、甲状腺癌及转移的淋巴结等；加行断层显像后，结合形态学表现，假阳性也很低。 假阴性：病灶较小或部位较深，但目前行断层显像后，假阴性已很低； 我科统计：与手术病理结果的符合率很高 三、肾上腺显像 肾上腺显像 分类： 肾上腺皮质显像 肾上腺髓质显像（临床应用较多） 肾上腺髓质显像 原理：常用显像剂为131I 或 123I 标记的间位碘代苄胍（MIBG），MIBG能与肾上腺素能神经原受体结合，因此可使富含肾上腺素能受体的组织或器官显影，如肾上腺髓质、心肌、腮腺和脾脏等。 肾上腺髓质显像 方法： 显像剂 给予方法 剂量 显像时间 131I-MIBG iv 1~2mCi 24~72h 123I-MIBG iv 5~10mCi 24~48h 注意事项： 检查前一周停用苯丙胺、利血平、可卡因及三环抗抑郁剂等药，封闭甲状腺、清洁肠道，每次显像前排尿。 临床应用： 嗜铬细胞瘤及转移灶的定位诊断 1）嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）的诊断及治疗后随访 2）非嗜铬细胞瘤的辅助诊断 临床意义 谢 谢! THE END 甲状腺显像 常规普通显像剂： Administrition dose Imaging time 123I po 200-400μCi 6~8h 131I po 50~100μCi 24h 99Tcm po 5 mCi 1h iv 3 mCi 20~30min 甲状腺显像 亲肿瘤显像剂： Administration dose Imaging time 99 Tcm-MIBI iv 20 mCi 15min+2h 201Tl iv 3 mCi 15min+2h 此外，还有 67Ga 123I-MIBG 131I-TGAb 99 Tcm-TF …… SPECT SPECT/CT Elscint APEX-AG-409 Hawkeye Symbia T16 三、甲状腺 静态显像 原理：正常甲状腺组织可以选择性地摄取和浓集碘。将放射性的碘引入体内，可被有功能的甲状腺组织摄取，用显像仪器（如γ相机或SPECT）在体外进行显像，可显示出甲状腺的位置、大