糖脂肿瘤标志物检测三.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第十八章 临床常用免疫学检查 第二节 肿瘤标志物检测 一、蛋白质肿瘤标志物检测二、糖脂肿瘤标志物检测三、酶类肿瘤标志物检测四、肿瘤标志物检测的选用 目录 学习目标 掌握蛋白质肿瘤标志物、糖脂肿瘤标志物、酶类肿瘤标志物检测各项指标的临床意义。 熟悉蛋白质肿瘤标志物、糖脂肿瘤标志物、酶类肿瘤标志物检测各项指标的参考值。 了解肿瘤标志物检测的选用。 重点难点 重点：蛋白质肿瘤标志物、糖脂肿瘤标志物、酶类肿瘤标志物各项指标的检测。 难点：肿瘤标志物检测的选用。 一、蛋白质肿瘤标志物检测 （一）甲胎蛋白（AFP）检测 【参考值】 正常人AFP＜25μg/L。 【临床意义】 AFP增高主要见于原发性肝细胞癌，其阳性率为67.8%～74.4%，约50％的患者＞300μg/L，约18%的患者可呈阴性。另外，生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤，以及肝硬化、病毒性肝炎、妊娠等AFP亦可增高，但不如肝癌明显。 （二）癌胚抗原（CEA）检测 【参考值】 正常人CEA＜5μg/L。 【临床意义】 CEA明显增高主要见于胰腺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等；当病情好转时CEA下降，病情加重时可增高。另外，胰腺炎、结肠炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘发作也可见CEA轻度增高。 一、蛋白质肿瘤标志物检测 （三）组织多肽抗原（TPA）检测 【参考值】 正常人TPA＜130U/L。 【临床意义】 1．恶性肿瘤病人血清TPA可显著增高。 2．用于动态监测，经治疗好转后TPA降低，若肿瘤复发，TPA再次增高。 3．同时检测TPA和CEA有利于鉴别恶性与非恶性乳腺疾病。 4．急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠后3个月均可见TPA升高。 一、蛋白质肿瘤标志物检测 （四）前列腺特异抗原检测 【参考值】 血清t-PSA4.0ng/mL，f-PSA0.8 ng/mL，f/t-PSA比值0.25。 【临床意义】 1．前列腺癌病人60％～90％血清中PSA明显增高。当手术切除肿瘤后，90％病人血清PSA明显下降。 2．若术后PSA水平不降低或降低后又增高，提示肿瘤已有转移或复发。 3．当t-PSA处于4.0～l0.0ng/mL时，f/t-PSA比值对诊断更有价值，若f-/t-PSA比值0.1提示前列腺癌。 4．前列腺炎、前列腺肥大时，约14％病人血清PSA水平轻度增高，此时应注意鉴别。 5．前列腺按摩、前列腺穿刺、肛门指诊、膀胱镜等会引起前列腺组织释放PSA而引起升高，建议复查PSA以排除影响。 一、蛋白质肿瘤标志物检测 （五）鳞状上皮细胞癌抗原测定 【参考值】 SCC1.5ug/L。 【临床意义】 1．SCC水平升高，可见于宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管癌、皮肤癌、膀胱癌等。临床上常用于监测宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食道癌等的治疗效果、复发、转移或评价预后。 2．SCC水平升高也可以见于部分良性疾患，如良性肝病、乳腺良性疾病、上呼吸道感染性疾病以及天疱疮、特应性皮炎等皮肤疾病。 二、糖脂肿瘤标志物检测 （一）癌抗原50检测 【参考值】 ＜2.0万U/L。 【临床意义】 1．增高主要见于胰腺癌、胆管（囊）癌、原发性肝癌、卵巢癌等。 2．对鉴别良性和恶性胸、腹水有价值。 3．动态观察其水平变化对癌肿瘤疗效及预后判断、复发监测颇具价值。 4．在慢性肝病、胰腺炎、胆管病时，cA50也升高。 二、糖脂肿瘤标志物检测 （二）癌抗原72-4检测 【参考值】 ＜6.7μg /L 【临床意义】 1．CA72-4增高主要见于卵巢癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等。 2．CA72-4与CAl25联合检测，可提高卵巢癌的检出率。 3．CA72-4与CEA联合检测，可以提高诊断胃癌的敏感性和特异性。 二、糖脂肿瘤标志物检测 （三）糖链抗原19-9检测 【参考值】 ＜3.7万U/L。 【临床意义】 1．CA19-9明显增高见于胰腺癌、胆管/囊癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等。目前认为，CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物。 2．连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。 3．急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等，血清CA19-9也可不同程度的升高。 二、糖脂肿瘤标志物检测 （四）癌抗原125检测 【参考值】 ＜3.5万U/L。 【临床意义】 1．CA125明显增高见于卵巢癌，早期诊断卵巢癌有较大临床价值，也用于其治疗效果观察和判断复发。 2．子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌及消化系肿瘤也可增高。 3．良性卵巢瘤、子宫肌