口腔正畸学 第一章 绪论.pptx

口 腔 正 畸 学;第一章 绪 论;一、相关定义;二、口腔正畸学发展史;三、近三十年口腔正畸学发展现状;（一） 正畸医师不足;（二） 正畸专业近30年的四大进展;2．钛合金矫治弓丝：柔和而持久的矫治力可以促进牙移动而不会对牙齿造成伤害。70年代以前，正畸临床使用不锈钢矫治弓丝，对于严重错位的牙齿，为减小矫治力，必须在弓丝上弯制弹簧曲，费时费力且患者不舒适。 1963年美国海军研究所研制出一种新型航天材料钛镍合金（Nitionol），含镍55％、钛45％，很快由Andreasen应用于正畸临床。1975年Unitek公司生产出成品镍钛合金矫治弓丝。由于Nitionol刚度低，有效限性大，有良好的回弹性，能产生持久而柔和的矫治力，特别适合于矫治初期排齐错位的牙齿。其后利用冶金技术方法，不断改善弓丝的变形温度和弹性，推出多种式样的产品。其中，超弹性钛镍矫治弓丝Ni-Ti比Nitionol的刚度更低，有效限性更大，从最初加力变形到形变恢复的过程中产生的力保持恒定，理想矫治力的区间更大。而β钛丝（TMA）则是在钛、镍之外加入了钼、钴、铬成分的合金，克服了二元钛合金不易弯制成形与不易焊接的不足。 　　钛合金矫治弓丝的应用使正畸临床发生了深刻变化，它与同时问世的直丝弓矫治器一起，最大限度地减少了在弓丝上弯制弹簧曲。;3．直丝弓矫治器：直丝弓矫治器是在方丝弓矫治器基础上发展起来的。传统方丝弓矫治器各个牙齿的托槽都相同，因此必须在弓丝上弯制三种序列弯曲以代偿不同牙齿形态位置的差异。这使得临床操作相对复杂，弓丝弯制的误差常使矫治结果不稳定。在对120名未经正畸治疗的正常者牙齿形态位置进行测量研究后，Andrews提出了正常的6项标准，完善了Angle正常标准并以此为基础，于70年代初发明了直丝弓矫治器。 　　直丝弓矫治器将决定牙齿位置的三种序列弯曲预置入托槽之内，一根有基本弓形的平直弓丝纳入托槽即可完成牙齿的三方位移动。直丝弓矫治器的问世使传统方丝弓矫治器发展到一个崭新阶段，不仅大大减少了临床操作时间，而且使牙齿定位更精确、更迅速，疗程得以缩短，有利于达到正常6项标准和功能。经过20年来的发展与改进，它形成了自身的体系并被发达国家70％以上的正畸医师所使用。近年来自锁托槽直丝弓矫治器受到越来越多的关注。自锁托槽一改托槽与弓丝的传统结扎方式，减小了矫治器系统的摩擦力，使牙齿能在较小的矫治力作用下迅速移动。 　　21世纪的矫治器究竟是什么样，我们尚无清晰完整的概念。然而，在进入21世纪时世界上最广泛使用的是直丝弓矫治器。可以相信，直丝弓矫治器对未来的矫治器将产生深远的影响。;4．外科-正畸联合矫治牙颌面畸形：正畸治疗是有限度的，严重的骨性错长期困扰着正畸医师。60年代以前，尽管临床上已采用外科手术矫正严重颌骨畸形，但术式单纯，主要针对下颌，入口多在口外，正畸医师并不参与治疗工作，治疗效果亦难以令人满意。 　　最近30年，外科与正畸密切结合，逐渐形成了现代外科-正畸这一新领域。通过形象化治疗目标与模型外科等定量化的诊断设计，术前正畸预备，手术方式的改进，术后正畸完善关系等系列过程，患者不仅获得显著的面形改善，同时也建立了良好的口颌功能。其中手术方法的改进发展最快，迄今已有100种以上的术式，而且绝大多数入口都在口内；坚固内固定的使用使骨愈合更稳定、精确；手术区域扩大乃至达到颅底，形成所谓“颅颌外科”。这使得即使遗传综合征造成的最严重的颌面畸形也能得到有效的矫正。 　　现代外科-正畸为严重骨性错患者带来了最佳的治疗效果，是单纯正畸和单纯手术都不可能达到的。同时它也成为学科之间相互理解、紧密深入合作的先例，无论对正畸学，还是对颌面外科学，其贡献都将产生深远的影响。;（三）我国口腔正畸专业的发展与展望; 1．直接粘合技术：国内最早报道将粘合剂用于正畸临床是1978年，仅比国外晚7年。以后经过合作研制，釉质粘合剂被开发成产品，至今广泛用于临床。 　　2．方丝弓系列固定高效矫正器已成为我国临床应用的主要矫正技术。 　　3．钛合金矫治弓丝：70年代末国内开始对钛镍合金在正畸临床的应用进行基础和实验研究，80年代初开发生产出产品。目前钛镍矫治弓丝在国内已广泛应用并向国外出口，以质优价廉受到欢迎。 　　4．直丝弓矫治器：80年代末开始进行临床应用研究，90年代初开发生产出整体直丝弓托槽与磨牙颊面管；通过正常研究，得出适合中国人的直丝弓矫治器基础数据与标准弓形。 　　5．外科-正畸联合矫治牙颌面畸形：国内自70年代开始，将外科与正畸相结合，联合矫治严重骨性错。经过20年的发展，我国外科正畸的水平已跻身于国际先进行列。 　　6．矫治牙的骨改建、应用功能矫正器后颞下颌关节的改建等基础研究成果，已达到国际水平。;四、口