第三部分神经阻滞幻灯.pptVIP

章 神经干（丛）阻滞 ;局部麻醉;1．表面麻醉:将穿透力强的局麻药施于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称表面麻醉。　　如鼻腔、咽部、气管内1%地卡因喷雾法；滴眼法。;2．局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，称局部浸润麻醉。　　如无禁忌，局麻药中加少量肾上腺素，可以降低其吸收速度延长麻醉时间，并减少出血。;3．区域阻滞：　　围绕手术区，在其四周及基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的神经干和神经末梢，称区域阻滞。;4.神经干（丛）阻滞麻醉： 将局部麻醉药注射至神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法。;第一节、局麻药的药理;一、化学结构和分类 ;芳香族环; 根据中间链的不同，将局麻药分为两大类： 1、酯类 2、酰胺类;常用的局麻药： 1、酯类： 普鲁卡因 丁卡因（地卡因） 氯普鲁卡因 2、酰胺类： 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因(耐乐品);常用局麻药 1．普鲁卡因 (奴佛卡因，procaine，novocaine ) 是一种弱效、短时效，但较安全的局麻药。