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附件年上海市中医临床药师在职规范化培训第三期报名表单位姓名部门职务职称身份证号学历全日制本科手机号码必填中药学药学我单位承诺将保证该报名学员全脱产参加理论培训及临床实践的要求药学部或药剂科主任签字说明中级专业技术职务以下不含中级的学员可以不填写职称学历栏以打表示如实完整填写报名表签字后传真或者以图片方式邮件至邮件格式中医临床药师单位姓名请同时务必登录医院协会网站活动报名栏目进行网上报名通知及报名表的电子版可至网站活动报名继续教育药事管理专业委员会栏目下载
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附件:
2018年上海市中医临床药师在职规范化培训（第三期）报名表
单位：
姓名
部门
职务/职称
身份证号
学历（全日制本科）
手机号码（必填）
中药学
药学
我单位承诺将保证该报名学员全脱产参加理论培训及临床实践的要求！
药学部或药剂科主任： (签字)
说明： 1、中级专业技术职务以下（不含中级）的学员可以不填写“职称”，
2、“学历”栏以打“?”表示。
3、如实完整填写报名表签字后传者以图片方式
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