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上海市既有玻璃幕墙建筑自查整改情况表填表单位全称盖章邮编所属区县基本情况建筑名称地址产权人责任人联系电话物业单位负责人联系电话施工单位联系人联系电话开启窗存在问题开启不灵活数量扇开启窗有否坠落有无数量扇五金件锈蚀数量五金件变形数量五金件脱落数量整改措施整改完成日期胶密封条存在问题老化弹性粉化龟裂情况有无起泡开裂情况有无收缩脱落情况有无密封条老化断裂脱落情况有无整改措施整改完成日期玻璃存在问题玻璃类型单层中空夹层钢化半钢化非钢化破损情况有无已修复数量块待修数量块自爆数量块整改措施整改完成日期受力构
上海市既有玻璃幕墙建筑自查整改情况表
填表单位全称（盖章）:
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基 本 情 况
建筑名称
地 址
产权人
责任人
联系电话
物业单位
负责人
联系电话
施工单位
联系人
联系电话
开 启 窗
存在问题
开启不灵活数量[ ]扇； 开启窗有否坠落：有[ ] 无[ ]； 数量[ ]扇
五金件锈蚀数量[ ]； 五金件变形数量[ ]； 五金件脱落数量[ ]
整改措施 整改完成 日期
胶、密封条
存在问题
老化（弹性粉化龟裂）情况: 有[ ]
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