临床病例讨论.pptVIP

南方医科大学珠江医院 内科学教研室 李晓丹 病例讨论规范 教学病例讨论的组织 教学病例讨论的意义 教学病例讨论的实施* 教学病例讨论的原则* 病例讨论的分类 病例讨论的分类 分类： 临床病例讨论 疑难病例讨论 死亡病例讨论 术前病例讨论 出院病例讨论 教学病例讨论 各种病例讨论过程均具备教学内涵。 教学病例讨论 临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。 严格区分病例讨论与其他医疗、教学活动的区别； 明确病例讨论的目标、形式与内涵； 避免成为医疗查房、理论授课、专业讲座、见习示范… 依托临床病例培养学生严谨缜密的临床思维。 学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。 培养沟通交流技巧、语言概括表达能力。 是医科大学临床医学院履行临床教学职能的重要手段之一。 是主要针对实习生的一项重要的临床教学活动。 可作为培养年轻医生的重要临床教学方法。 履行临床医学院 临床教学职能 医院 对主持教师提出专业造诣和人文素质的双重要求。 锻炼和提升教师的临床实践教学能力。 锻炼教师口头表达、高度概括的逻辑思维和综合分析、创新能力。 师资综合教学能力 的锻炼和提升 学生 教师 教学病例讨论的意义 解决医学生理论与实践相结合的问题 传统——教师介绍病例，讲授知识为主 理念更新——以学生为主体，教师为主导 学生的发言是讨论的重点 要求学生主动思考、积极参与 教师引导、启发、提炼、总结 教学互动（师-生、生-生）活跃 “授人以渔，不如授人以渔。” 视听教学 认知心理学 教学不是知识的传授，而是知识的处理与转化。 演示 讲座 5% 阅读 10% 20% 30% 50% 75% 80% 知识掌握概率 小组讨论 实践应用 教会他人 学习金字塔 教学病例讨论的核心教育理念：建构主义学习理论 情境 协作 交流 意义建构 病例讨论的组织 每个科室（病区）应每2周组织一次 每次病例讨论的时间通常无硬性规定 教学比赛：40分钟 记录 由教学秘书或指定其中一名参加人员完成 记录内容——时间、地点、主持人的姓名及职称 参加人员名单（实习生要求签到） 病例讨论的主要内容及讨论纲要 归档 讨论结束后应收集讨论的病例资料及学生的发言稿作为教学档案备案 病例讨论的原则* 为人师表 专业造诣，谈吐风度，举止得体 内容选择 严谨合适，符合大纲，常见多发 目标计划 明确具体， 针对对象，回馈评估 引导思维 巧妙合理，剥丝抽茧，逻辑性强 教学互动 教师引导，学生投入，热烈活跃 临床指导 严谨缜密，科学专业，针对性强 归纳启发 高屋建瓴，恰当精炼，引发思考 病例讨论的实施* （一）准备： 病例准备：主持教师根据教学目标选择典型病例，确定需 要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）。 病种符合教学大纲，选择常见病、多发病 病情 难度适中，符合学生目前的知识水平 避免太简单或过于典型、没有悬念的病例 避免太难或太复杂的疑难病例 有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程 病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣 必须是可以确诊的病例 临床资料准备： 主持教师提供患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格 检查及辅助检查的结果，暂不提供入院后的检查结果； 暂不提供对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理 结果）； 待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出 需要这些资料时，教师再逐次提供。 讨论目的– 如该患者的诊断。 讨论提纲，如： -- 该患者的病例特点是什么？ -- 初步诊断要考虑哪些疾病？ -- 诊断依据有哪些？ -- 还需要做哪些检查以明确诊断？ -- 解读、分析检查结果，提出初步诊断； -- 通过临床观察和判断，确立最后诊断。 讨论提纲准备： 诊断思维的建立过程 人员准备： 主持教师：一般由经验丰富、表达能力较好的副高或以上职称人员担任。 病例选择，临床资料，讨论提纲； 向学生印发相关资料，布置任务； 全面、深入地掌握该病例特点。 实习学生：5-