正电子显像演示文稿.ppt

肺腺鳞癌术后2年，放疗及化疗后，出现喝水后呛 咳等症状，胸部CT无异常病灶出现，同期PET见 纵隔处高浓集病灶，三月后CT发现病灶。 三月前 三月后 2002-7直肠癌手术 2003-1 CT发现右肺底4×3cm肿物，其内密度欠均匀 诊断：转移癌可能性大, T3N1M1 下一步？ 2003－2005 CEA升高1.0 2.0 2.5 7.0 逐渐升高 下一步？ 03-01 05-03 III期，T3N2M0 复查胸腹盆腔FDG：见膀胱右后方、骶前2.9×1.8×2.9cm放射性浓聚灶，T/NT=3.59。 第四节 正电子核素在神经系统的应用 一、PET/CT脑显像原理 脑血流灌注显像的原理与前面基本一致 。 PET/CT脑显像主要分为脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像，目前临床常用的还是脑的葡萄糖代谢显像（18F-FDG）。 脑的代谢十分旺盛，需要不断的能量 ，而葡萄糖几乎是脑细胞能量来源的唯一途径。脑细胞对18F-FDG的摄取情况与其功能及器质性的改变有关，通过分析脑实质对18F-FDG的摄取差异可对疾病进行诊断和定位。 脑受体显像： 正电子核素标记的各种递质或者配体的类似物与神经元受体特异性结合，来显示正常人和病理状态下脑受体的分布和功能，对疾病进行诊断和鉴别诊断。 二、PET/CT脑显像适应证 1．脑血管疾病的诊断 2．癫痫的诊断与定位 3．脑肿瘤的诊断、分级及疗效评价 4．痴呆的诊断及鉴别诊断 5．帕金森病的诊断 三、显 像 方 法 1．显像前准备：根据需要停药，检查前禁食 4小时以上，注射显像剂前封闭视觉、听觉。 2．显像剂：18F-FDG，剂量一般是185～300 MBq（5～8mCi）。 3．检查前准备：在安静的暗室内，封闭视、 听，保持舒适体位，安静休息30 min -50 min 。 四、PET/CT脑显像的临床应用 （一）脑血管疾病（CVD）的诊断---短暂性脑缺血发作（TIA） （二）癫痫（Epilepsy）的诊断和定位 表现为局灶性糖代谢和脑血流灌注率异常增加，发作间期表现为脑实质局灶性葡萄糖代谢和脑血流灌注率减低。 （三）脑肿瘤的诊断 男，21岁，因发作性意识障碍伴肢体抽搐 5年余；MRI检查未见明显异常。PET/CT 显示左侧颞叶糖代谢减低，提示致痫灶。 （四）痴呆的诊断与鉴别诊断 Alzheimer病葡萄糖代谢影像表现为全脑葡萄糖代谢减低，以双侧颞顶叶对称性葡萄糖代谢减低为著。血管性痴呆一般CT或MRI均可证实多发脑梗塞灶的存在，PET/CT脑显像可发现脑内散在、多处且不规则分布的代谢缺损区，可存在灰质和白质区域内。 （五）帕金森病的诊断 病理改变是黑质致密部多巴胺神经元变性、缺失。在出现临床症状时，黑质质密部多巴胺神经元丢失已经在50％以上，所以对于帕金森病早期诊断非常重要。 右侧豆状核 和尾状核D AT受体分布 减低 患者，男性， 55岁。左侧 肢体颤抖、 肌张力增高 3年。曾服用 美多巴等药 物治疗。临床 考虑偏侧PD。 第五节 正电子核素在心肌显像的应用 一、原理 13N-NH3在血液中以NH4+的形式存在，静脉注射后，它迅速从血液中清除并潴留在心肌，给予后5min，血液的13N-NH3浓度极低。氨在心肌潴留时间较长，首次通过提取分数几乎是100％；即使在高的心肌血流量时，心肌对13N-NH3的摄取也几乎与心肌血流量成正比。 六、临床应用价值 1、冠心病的诊断 2、急性冠状动脉综合征 3、预后判断 4、心肌活力的估价 18F-FDG 已被广泛地用于心肌PET 显像来估价心肌的葡萄糖代谢，并被公认为估价心肌存活的最可靠方法或“金标准”。 谢谢！ 定量分析 SUV:是一个半定量分析指标，是通过选定肿瘤组织中的感兴趣区（ROI）计数除以注入到单位体重中的放射性总计数，即：SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g），反映了病变组织代谢的活跃程度。SUV值大于2.5时可能倾向于恶性肿瘤. SUV值为1是意味着相同的放射性分布. PET/CT正常图像 ⑴脑部放射性摄取浓度较高; ⑵泌尿系统排泄，双肾及膀胱也出现明显的放射性浓聚。⑶肝脏由于是糖原合成和储存的器官，所以葡萄糖的代谢旺盛，呈放射性浓聚稍高,且肝脏的放射性浓度比脾脏的高。⑷胸部的大血管、心肌、乳头及食道的贲门部也可以出现生理学的摄取；⑸胃、肠道也可出现沿着肠道走行的方向分布的生理学的放射性浓聚。 年轻病人有时