第二篇第六部分冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛.pptVIP

篇循环系统疾病  章  冠状动脉粥样硬化性心脏病 （CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CHD）  1.掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施 2.熟悉冠心病的危险因素、发生机制 3.了解隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则 讲授目的和要求 第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病（coronary heart disease） 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 冠心病分型(1979年世卫分型) 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死 上述五种类型可合并存在 不稳定型心绞痛（UA) 急性冠脉综合征 非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI) (ACS)