健康评估第一章 绪论.pptVIP

第一章 绪论 健康评估的重要性 学习重点 健康评估的内容 健康评估的方法 健康评估的学习目的和要求 健康评估的内容 健康史评估 心理评估 社会评估 身体状况评估 常用实验检查 心电图评估 影像检查评估 资料分析与护理诊断 护理病历书写 重点：基本理论、基本知识和基本技能。 健康评估的方法 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等。 健康评估的方法 健康评估：是一个有计划地、系统地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程 健康资料的来源:评估对象本人;其他相关人员(家属、朋友、目击者、相关的卫生保健人员）；健康记录或病历 收集健康资料的方法：问诊；体格检查； 查阅病历及检查结果 问诊：问诊是评估者与评估对象之间进行的目标明确和有序的交谈过程 影响问诊的主要因素及注意事项：与评估对象的关系；问诊技巧；环境；文化；年龄；健康状况 问诊内容：一般资料；主诉；现病史；既往史；功能性健康型态 体格检查 ：体格检查是检查者运用自己的感官或借助检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法 体格检查的注意事项： 关心、爱护病人，注意环境、光线； 前后洗手，避免交叉感染； 取适宜的位置，指导患者配合； 按一定的顺序进行，全面而有重点； 手脑并用，动作轻柔、准确、规范； 根据病情变化，随时复查 体格检查的主要方法：视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊 健康评估的学习目的 掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。 能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。 健康评估的学习要求 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。 具有良好的职业道德修养和维权意识。 测试题 1．收集主观资料的方法是 A.交谈 B.观察 C.触诊 D.听诊 E.查阅 2．护士采集客观资料的主要方法是 A.交谈 B.检查身体状况 C.实验检查 D.心电图检查 E.影像学检查 答案：1.A 2.B 建立良好的护患关系 做好自我介绍 说明问诊目的 恰当的承诺 注意态度、语言 对病人的陈述表示理解、认可和同情 问诊技巧 从主诉开始,有目的、有序进行 采用恰当的提问方式 避免诱导病人 避免有特殊意义的医学术语 注意核实 主诉 主诉就是患者感觉最主要、最明显的症状或体征，或是本次就诊的最主要原因 主诉的陈述需注明时间，语句要简短扼要并高度概括 主诉的表达应使用患者自己的语言，不用诊断用语 视诊 视诊：是以视觉来观察患者的全身或局部状态的检查方法 视诊内容： 全身一般状况：年龄、性别；营养、发育；意识状态；面容、表情；体位、步态、姿势 局部表现：颜色、外形等 触 诊 触诊：是检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应发现其身体某部有无异常的检查方法 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压 触诊法 叩诊 叩诊：是指用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法 间接叩诊法：检查者以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指节前端 叩诊音的特点与意义 听诊 听诊：是以听觉听取发自身体各部的声音，判断其正常与否的检查方法 听诊注意事项： 环境要安静、温暖、避风 根据病情，嘱病人采取适当的体位 听诊前，应检查听诊器耳件及管腔 听诊时，体件要紧贴被检查部位 听诊时，注意力要集中，摒除干扰音 * * 浊音 肺内空洞、气胸等 肺气肿 肺炎 肺实变、胸腔积液 病理情况 胃泡区及腹部 儿童 肺部 心、肝（被肺组织覆盖处） 心、肝（未被肺组织覆盖处） 正常情况 长 短 时间 强 弱 音响 低 高 音调 鼓音 过清音 清音 实音 *