幽门螺杆菌vacA基因型与胃癌及癌前病变的相关性.pptVIP

《幽门螺杆菌vacA基因型与胃癌及癌前病变的相关性》 原作者的目的是分析胃癌高发的西安地区幽门螺杆菌（Hp）分离株空泡形成毒素基因（vac A）的基因型与胃癌及癌前病变的相关性。从259例胃黏膜活检标本共培养Hp192株，然后对Hp进行vac A基因分型。见表5.5。实验结果以t检验进行处理。结论认为，胃癌与胃溃疡、慢性胃炎在s1a表达上有差异，但与异型增生、肠化生及十二指肠溃汤无差异。 注：GC：胃癌，CSG：慢性浅表性胃炎，CAG：慢性萎缩性胃炎，GU：胃溃疡，DU：十二指肠溃疡，A：萎缩，IM：肠上皮化生，Dys：异型增生 均与GC相比，s1表达：各组间差异均无显著性（P0.05）;s1a表达：GU、CSG、CAG、A组与GC差异均有显著性（P0.05）；Dys、IM、DU组与之差异均无显著性（P0.05）。 分析 显然，本资料属于双向无序的列联表资料，资料的性质是定性的，原作者却采用了一般只分析定量资料的t检验进行统计分析，不知原作者把哪些数据代入t检验公式进行计算的，令人费解。 释疑 原作者的目的是为了观察sla在各种疾病中的表达是否存在差异。根据资料的类型应选用一般χ2检验进行统计计算，但是由于理论频数5的格子数大于总格子数的1/5，因而并不适合直接进行χ2检验，如果直接进行fisher的精确检验，由于计算量太大，程序长时间运行不能得出结果来。因而考虑根据专业知识，对表中的数据进行合并，CSG和CAG均属于胃炎，经fisher的精确检验，CSG、A、IM、Dys的各基因表达构成无显著性差异，因而将各行的数据加和在一起。同样道理，GU和DU均属于溃疡，检验后将各行的数据也加和在一起，重新整理成表，见表5.6。 释疑 释疑 进行χ2检验，得χ2=11.847，P=0.019，可以认为三种不同类型疾病其s分型表达的频数之间的差别具有统计学意义。如要进一步两两比较可以采用χ2分割的方法，首先胃炎和溃疡组进行比较，χ2=0.167，P=0.92，可以认为两组之间s分型表达构成之间的差别无显著性意义，可以进行合并，合并后的胃炎、溃疡组再和胃癌组进行比较，χ2=11.673，P=0.003，两次分割χ2检验的χ2值之和等于11.840≈11.847，自由度之和也等于总的自由度之和，因而可以认为这样分割是合理的，胃癌组与胃炎、溃疡组s分型表达构成的差别具有显著性意义，胃癌s1a表达的百分比要高于胃炎、溃疡等疾病。若设每次假设检验的显著性水准定为α=0.05，则分割后检验的水准应调整为α’=α/k（k为分割次数，本例为2），即α’=0.05/2=0.025。 * 192 20 16 15 23 31 31 56 合计 18(9.4) 1 3 2 2 3 4 3 s2 63(32.8) 7 8 4 8 13 13 10 s1b 111(57.8) 12 5 9 13 15 14 43 s1a Dys IM A 合计（%） DU GU CAG CSG GC s分型 表5.5 Hp信号序列和胃肠疾病的关系 4 15 17 溃疡 11 38 51 胃炎 3 10 43 胃癌 s2 slb sla 幽门螺杆菌株数 疾病种类 表5.6 Hp信号序列在不同胃肠疾病的表达 *