从民众观点建构健保评量指标.ppt

從民眾觀點建構健保評量指標 計畫主持人：劉宜君 (元智大學社會暨政策科學學系) 共同主持人：傅立葉 (政治大學社會行政與社會工作研究所) 中華民國九十八年一月二十一日 綱要 研究目的 研究方法 政策德菲法之執行與結果分析 民眾電話調查之執行與結果分析 研究結論 政策建議 研究目的 將「民眾」觀點廣泛區分為「關注民眾」觀點與「一般民眾」觀點 透過政策德菲法蒐集「關注民眾」對於健保政策評估指標的認知與意見 以電話調查法分析「一般民眾」對於健保政策評估指標的認知與意見，並以「重要性－績效分析法」呈現一般民眾對於健保政策指標的偏好與重視程度 分析「關注民眾」與「一般民眾」對於健保政策績效指標的認知差異 提出兼具「關注民眾」專業意見與「一般民眾」民主參與的廣義「民眾觀點」的評估健保政策績效的評量指標與方式 研究方法 文獻與次級資料分析 政策德菲法 電話問卷調查 「重要性－績效分析法」 政策德菲法之執行與結果分析 政策德菲法之結果分析 專家具有共識的業務監理指標 「出院後14日內再住院率」 「30日以上超長住院率（醫院）」 「門診手術後2日內急診/住院率西醫基層、醫院）」 「門診部分負擔比率」 「出院後3日內急診/住院率」 「藥費成長率」 民眾電話調查之執行與結果分析 「關注民眾」與「一般民眾」之意見比較分析 對於衛生署公開健保政策評估管道之意見比較 「關注民眾」與「一般民眾」對於此一資訊公佈管道意見差異不大 「衛生署網站」、「健保局網站」為專家們所偏好的資訊管道 民眾偏好政府利用「各大眾傳播媒體(如電視、報紙、電台)」、 「衛生署網站」、「健保局網站」 民眾與專家對於定期公佈健保政策評估指標的間隔時間之意見比較 「關注民眾」與「一般民眾」對於公佈健保政策評估指標的間隔時意見差異不大 民眾偏好「每半年」、「每一年」 專家偏好「一年」為公佈評估指標的間隔時間 民眾與專家對於立法要求主管機關蒐集並公佈健保政策評估資訊之意見 「關注民眾」與「一般民眾」對於立法要求公佈健保政策評估指標意見趨於一致 有76.9%的民眾同意立法要求主關機關蒐集並公佈健保政策評估資訊 第二回合有92.0%專家表示同意的意見 民眾與專家對於主管機關在分析健保政策評估應進行國際比較之意見 「關注民眾」與「一般民眾」對於健保政策評估進行國際比較之意見趨於一致 有56.2%的受訪民眾表示同意 第一回合有88.0%專家表示同意 政策建議  評估健保政策的架構 參考本研究提出的構面作為評估健保政策的架構 包括： 「公平性」（健保政策設計的財務公平性） 「普及性」（納保率） 「可近性」（使用健保醫療服務便利性、平等性） 「可付性」（醫療服務的價格具有可負擔性） 「效能性」（健保達到效能） 「課責性」（制度設計的課責性） 「完整性」（醫療服務完整性） 「適足性」（資源配置充足性） 「效率性」（醫療服務具有成本效益） 評估健保政策的指標 完整性指標：所有民眾其所需要的醫療服務項目，健保是否都有保障 適足性指標：健保是否有照顧到偏遠地區民眾的醫療服務 適足性指標：民眾到醫院看病時，其健保所提供的醫院、醫師數量是否充足 課責性指標：民眾對於健保的滿意度 課責性指標：政府在討論關於健保的事情，其決定過程公開讓民眾瞭解 效率性指標：可以用最少的錢來照顧民眾的健康 效能性指標：健保能否有效提升民眾的健康 評估健保政策的指標 公平性指標：按照民眾的經濟能力來收取健保費來判斷 可近性指標：不同地區的民眾使用健保的醫療服務其方便性來判斷 可付性指標：除了特殊情形(如失業的人、低收入家庭)，以每個家庭所能負擔的健保費為基礎來判斷 適合作為健保政策評估指標的業務及財務監理指標 「出院後14日內再住院率」 「30日以上超長住院率（醫院）」 「門診手術後2日內急診/住院率西醫基層、醫院）」 「門診部分負擔比率」 「出院後3日內急診/住院率」 「藥費成長率」 「保險費率」 「保險收入」 「安全準備」 「保險給付」 「一般民眾」提出其他用來評估健保政策的標準 「醫師資源增加」 「大醫院收費」 「醫生素質」 「健保醫療被浪費的地方」 「年度生病機率降低情形」 「弱勢團體的照顧」 「罕見疾病納入健保」 「重大疾病的保障」 「健保人員的服務態度」 公開健保政策評估指標之管道 透過「衛生署網站」、「健保局網站」、「大眾傳播媒體（如電視、報紙、電台）」等作為公開健保政策評估指標之管道 當公布健保政策評估指標時，針對專業人士與一般民眾分開描述指標意涵與內容，使其具有可讀性 公布健保政策評估指標之間隔時間，以「每一年」為間隔時間 在分析健保政策評估指標時，可進行國際間之比較，但因為每個國家的制度設計仍有不同，且國情、經濟發展、社會文化有所差異，建議在進行國際時，同時考慮整體政治經濟環境與社會發展 每間