辨脾病证候-公开课件.pptVIP

第三节 辨脾病证候 1、生理功能： 主运化，统血，主肌肉，四肢，升清，喜燥恶湿。 2、病因 虚证：饮食，劳倦，思虑过度，病后失调。 实证：饮食不节；外感寒湿、湿热；失治、误治。 3、常见症状： 以消化功能，水液代谢失调，出血性病变为主。 腹胀腹痛，纳少便溏，浮肿，身体困重，内脏下垂，慢性出血为常见症状。 4、常见证型 虚证：脾气虚，脾阳虚，脾气下陷，脾不统血。 实证：湿热蕴脾，寒湿困脾。 一、脾气虚证 1、概念：脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。 2、病因： 寒湿侵袭；饮食不节；劳倦过度；忧思日久； 吐泻太过；禀赋不足；年老体衰；病后失调。 3、临床表现： 主症：不欲食，纳呆，腹胀，食后尤甚，饥时饱胀，便溏。 兼症：肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄；或肥胖、浮肿。 舌脉：舌淡苔白，脉缓或弱。 4、证候分析 水谷不运：不欲食，纳呆，腹胀，食后尤甚， 饥时饱胀，便溏。 水湿不化：肥胖，浮肿。 气血虚弱：肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言， 形体消瘦，面色萎黄。 脾虚舌脉：舌淡苔白，脉缓弱。 5、审证要点：食少、腹胀、便溏及气虚症状共见为主。 二、脾虚气陷证 1、概念：脾气亏虚，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的证候。，又叫脾气下陷，中气下陷证。 2、病因：脾气虚进一步发展；久泄久痢； 劳累太过；孕产过多，产后失调。 3、临床表现 主症：脘腹重坠作胀，食后益甚；便意频数，肛门重坠；久泄不止，脱肛；内脏、子宫下垂；小便浑浊如米泔。 兼症：气短乏力，倦怠懒言，头晕目眩，面色无华，食少便溏。 舌脉：舌淡苔白，脉缓弱。 4、证候分析 中气下陷：脘腹重坠，食后益甚； 便意频数，肛门重坠； 久泄不止，脱肛； 小便浑浊如米泔； 内脏、子宫下垂。 清阳不升：头晕目眩。 脾气虚见症：气短乏力，倦怠懒言， 面色无华，食少便溏。 脾虚舌脉：舌淡苔白，脉缓弱。 5、审证要点：脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为主。 三、脾阳虚证 1、概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀、便溏为主要表现的虚寒证候。又称脾虚寒证。 2、病因：脾气虚进一步发展；过食生冷；外寒者中； 寒凉药太过；肾阳不足，火不生土。 3、临床表现 主症：食少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按。 兼症：畏寒怕冷，四肢不温，面白少华，口淡不渴，大便稀溏，完谷不化，肢体浮肿，小便短少，带下量多色白清稀。 舌脉：舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。 4、证候分析 脾失温运：食少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按。 畏寒怕冷，四肢不温，面白少华， 口淡不渴，大便稀溏，完谷不化。 水湿不化：肢体浮肿，小便短少， 带下量多色白清稀。 虚寒舌脉：舌质淡胖有齿痕，苔白滑。 脉沉迟无力。 5、审证要点：以食少、腹胀、便溏与虚寒症状共见为主。 四、脾不统血证 1、概念：脾气虚弱，不能统摄血液，以各种慢性出血为主症的虚弱证候,又称气不摄血。 2、病因：久病气虚；劳倦过度。 3、临床表现： 主症: 便血，吐血，鼻衄，肌衄，月经过多，崩漏。 兼症:面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，食少便溏。 舌脉:舌淡，脉细无力。 4、证候分析 溢于胃肠——便血。 溢于膀胱——尿血。 气不摄血 冲任不固——月经过多，崩漏。 溢于肌肤——肌衄。 溢于上窍——鼻衄\吐血。 脾气虚弱：神疲乏力，气短懒言，食少便溏。 气血不足：面色萎黄或苍白无华。 血虚舌脉：舌淡，脉细无力。 5、审证要点：慢性失血与气血两虚证共见 五、寒湿困脾证 1、概念：寒湿内盛，困阻脾阳,脾失温,表现以纳呆,腹胀,便溏,身重为主要表现的寒湿证候。又称湿困脾阳，寒湿中阻，太阴病证。 2、病因：饮食失节；过食生冷；冒雨涉水，久居潮湿，气候阴雨；嗜食肥甘。