胸部查体教学课件.ppt

舒张期杂音的临床意义 主动脉瓣区 各种原因的主动脉瓣关闭不全 风湿性主动脉瓣关闭不全 先天性主动脉瓣关闭不全 特发性主动脉瓣脱垂 梅毒性、Marfan 综合征 坐位前倾、主动脉瓣第二听诊区 舒张早期、叹气样、向胸骨左缘及心尖传导 舒张期杂音的临床意义 肺动脉瓣区 相对性：肺动脉扩张 P2亢进、递减性、吹风样、柔和 二狭，肺心。Graham Steell 杂音 见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 器质性：极少 三尖瓣区 胸骨左缘４、５肋间隆隆样 三尖瓣狭窄 连续性杂音的临床意义 动脉导管未闭 胸骨左缘第２肋间 机器样伴震颤 心包摩擦音 心包脏、壁两层因炎症渗出，表面变得粗糙，而在心脏收缩或舒张时发生摩擦所发生 音质粗糙、高调、搔抓样、很近耳，与心搏一致收缩期与舒张期均能听到，来回性，与呼吸无关 见于各种感染性心包炎、或急性心肌梗死(AMI)、系统性红斑狼疮（SLE）、尿毒症等 外周血管检查 内 容 一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征 血管杂音 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少 生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢 肝硬化之曲张的腹壁静脉 动脉杂音 甲亢，大动脉炎，动静脉瘘 周围动脉、肺动脉、冠状动脉 周围血管征 枪击音(Pistol shot sound) Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征 水冲脉 见于 ：脉压差