第四篇 消化系统疾病 急性胰腺炎.ppt

空肠营养应用 (P E J) 鼻空肠营养应用 （五）改善胰腺的微循环 丹参注射液 抑制血小板聚集，降低血粘度 右旋糖酐 可补充血容量，更能改善微循环，稀释血液，改善器官 灌注，防止高凝状态的发生 大黄承气汤 可清除氧自由基，清除肠菌及肠菌移位，具有抗菌作用 （六）血液滤过或透析治疗 胆源性胰腺炎的治疗 有明显梗阻表现的胆源性胰腺炎，不必外科手术，可行ERCP，EST或ENBD或ENPD等。 十二指肠镜下手术具有简单、安全、创伤少、恢复快，费用少、并发症相对低等优点，已成为胆源性胰腺炎的首选治疗方法 ABP内镜治疗适应症 AP＋梗阻性黄疸 AP＋急性胆管炎 ABP内镜治疗方法 EST ENBD 壶腹部结石嵌顿切开取石 急性胆源性胰腺炎的处理流程 急性胆源性胰腺炎 轻 型 重型或伴胆管炎 胆囊切除术 ERCP＋EST （不适合手术者） 早期ERCP±EST 不适合手术 胆囊切除术 出 院 外科治疗 诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时 坏死型胰腺炎经内科治疗无效 胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时 胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时 预后及预防 急性胰腺炎的病程经过及预后取决于病变程度以及有无并发症 水肿型1周内恢复，不留后遗症 坏死型病情重而凶