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药物依赖性与药物滥用 药物依赖性与药物滥用 概述 致依赖性药物分类、表现特征及形成机制 药物滥用的危害性 药物滥用的管制与防治 第1节 概述 精神活性物质 强化效应 耐受性或药物敏化 依赖性 毒品： 鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻、可卡因及其他。 基本特征:（1）具有依赖性； （2）具有非法性； （3）具有危害性。 概念与定义 药物依赖性 药物滥用 药物耐受性 药物依赖性可分为 身体依赖性（physical dependence） 又称生理依赖性（physiological dependence） 精神依赖性（psychic dependence） 又称心理依赖性（psychological dependence） 身体依赖性（physical dependence） 精神依赖性（psychic dependence） 是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。 断药后无明显戒断症状。 一旦产生，很难祛除。 是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。 导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。 指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。 目的：体验使用该类物质产生的特殊精神效应，具有无节制反复使用的特征。 结果：导致药物依赖性，并造成对用药个人精神和身体的损害，进而严重危害社会。 药物耐受性（drug tolerance） 定义：指连续多次用药后机体对药物反应性减弱，药物效应降低，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。 特点： 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如吗啡）。 可逆性（复吸可能导致急性中毒）。 交叉耐受性（化学结构或作用机制相同的药物）。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。 一、致依赖性药物分类 麻醉药品 精神药品 其他 （一）麻醉药品（narcotics） （二）精神药品（psychotropic substances） （三）其它 烟草（tobacco） 乙醇（alcohol） 挥发性有机溶剂 （volatile organic solvents） 二、药物依赖性表现特征 阿片类 可卡因 大麻类 中枢神经抑制药 苯丙胺类中枢兴奋药 致幻药 药理作用 镇痛和呼吸抑制 镇静、致欣快 止咳 缩瞳 恶心、呕吐 其他 依赖性 戒断综合症 由于不进食不饮水，加上呕吐、出汗和腹泻，使体重显著减轻，有的人在24小时内体重可减轻10磅之多。患者呼吸加快，血压上升，体温升高。 在出现戒断症状期间如给予阿片类药物可迅速消除各种症状，若不加任何处理，多数症状在第7～10天消失。 但失眠、软弱无力、激动不安和肌肉疼痛等症状可以持续数周甚至半年以上，是复吸的重要原因。 滥用者识别特征 历史 可卡因是古柯碱树叶中的活性成分。 “上苍赐予印第安人的礼物 ”。 1609年，作为一种可以充饥，解除疲劳和使不幸者忘却痛苦的植物介绍给欧洲。 1860年提取出生物碱可卡因。 弗洛伊德曾是可卡因的鼓吹者 。 药理毒理学作用 可卡因是最强的天然产中枢兴奋剂，其作用与苯丙胺基本相同：欣快、体力超人，进而出现幻觉、妄想，甚至失去自我控制能力。 可卡因也增加心率、血压和呼吸频率，引起厌食、扩瞳和外周血管收缩。大剂量或慢性使用，可引起失眠、激惹、颤抖、高度兴奋和高热。 中毒可造成心搏停止、呼吸抑制、惊厥或昏迷，极少见有死亡。毒力往往与用药剂量和个体耐受程度有关。 依赖性 可卡因有很强的精神依赖性潜力。 长期大剂量滥用可卡因亦能产生身体依赖性，断药后出现戒断症状，表现为疲乏、抑制、睡眠延长、增加饥饿感。 滥用可卡因有鼻腔内给药、静脉注射和吸入等给药途径。 近10年来从美国兴起滥用一种成分为可卡因游离碱的毒品，俗名“快克”(crack，亦译“克赖克”)，采用吸入烟雾的方式，是当前美国的头号毒品问题，并迅速蔓延到欧洲。鼻腔内给药常引起急性和慢性鼻炎，其缩血管作用可引起鼻中隔坏死和穿孔。 滥用者识别特征 大麻类 大麻是一种大麻科﹑大麻属一年生草本植物，原产于亚洲中部，后进入世界各地。 大麻植物中最广泛被滥用的品种是印度大麻。 大麻中含有400种以上的化合物，其中的精神活性物质统称为大麻类物质。现巳证明，精神活性物质中最主要是四氢大麻酚（△9-THC）。 主要是以吸入烟雾方式抽吸。 四氢大麻酚（△9-THC）对大脑的电生理和神经化学过程具有广泛影响。 发现脑中具有可以与△9-THC结合的大麻受体，在生物进化中得到保存。 大麻受体的发现将有助于弄清楚人体自身的消愁机制和人类快乐的生化机制。 精神与行为效应 滥用者识别特征 中枢神经抑制药 诱导肝脏肝药酶的合成，加速自身的代谢