疑难病例二附院.pptVIP

疑难病例讨论;病史特点;4、体格检查:T37.7℃；P130次/分；R23次/分；BP100/60mmHg（kPa）；WT 20kg；发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，呼吸平稳，皮肤无皮疹及色素，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双眼睑无水肿，对光反射灵敏，双侧瞳孔等圆等大，d=2.5mm，口腔黏膜光滑，咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点及滤泡。颈软，气管居中，三凹征（-）。 肺：双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿性啰音。心率130次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹平软，肝、脾未扪及，肠鸣音存，4次/分。双下肢无水肿，活动自如。神经系统：腹壁反射及膝反射存，布氏征，巴氏征，克氏征阴性。 5、院外胸片提示支气管肺炎。;入院诊断及部分辅查;诊疗经过及疗效评价;诊疗经过及疗效评价;诊断及分析;诊断及分析;诊断及分析;二、非感染性疾病： 1、系统性红斑狼疮； 2???嗜酸细胞性肺炎； 3、类风湿性关节炎全身型； 4、韦格纳肉芽肿； 5、结节病。;诊断及分析—感染性因素;2、EB病毒感染性肺炎？ 1）支持点：患儿反复发热、双扁桃体大、肺部影像学检查、EB病毒感染相关抗体阳性、免疫球蛋白IgM明显增高。 2）不支持点：无淋巴结肿大，肝脾不大，外周血淋巴细胞未增高，EB病毒DNA阴性，抗炎治疗有效。 3）需要了解骨髓结果、异性淋巴细胞比例、是否使用抗病毒药物。;3、真菌感染性肺