第五章医院感染的预防以及控制.pptVIP

化学消毒灭菌剂的使用原则 (1)根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。 (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。易挥发的药物要加盖，并定期检测、调整浓度。 (3) 消毒物品要先洗净擦干，全部浸没在消毒液内，并打开物品的轴节或套盖。 (4) 消毒液中不能放置纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。 （5）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。 化学消毒剂的使用方法 (1)浸泡法将物品浸没于消毒液中，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。 (2)喷雾法用喷雾器均匀喷洒消毒剂，使消毒剂呈微粒气雾弥散在空间，在标准的浓度内达到消毒作用。用于空气和物品表面(如墙壁、地面)的消毒。 (3)擦拭法用消毒剂擦拭物品的表面，或皮肤的消毒，在标准的浓度内达到消毒作用。 (4)熏蒸法将消毒剂稀释并加热，使消毒剂呈气体，在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。用于室内物品、空气的消毒 5、常用化学消毒剂 （1）甲醛 （2）戊二醛 （3）过氧乙酸 （4）含氯消毒剂 （5）碘伏 （6）乙醇 二、医院的清洁、消毒、灭菌工作 （一）医院用品的危险性分类 按污染后可造成的危害程度和人体接触部位的不同分类。 1、高度危险性物品 指穿过皮肤、黏膜二进入无菌的组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如手术器械、注射器、血液和血液制品、脏器移植物等。 选用消毒灭菌方法？ 2、中度危险性物品 指仅和皮肤黏膜接触，不进入无菌组织内，如体温表、血压计的袖带、压舌板、消化道内镜、便器。 选用消毒灭菌方法？ 3、低度危险性物品 指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够量的病原微生物污染，一般是无危害的。如口罩、衣被、毛巾等。 选用消毒灭菌方法？ 易感宿主 病原体传播到宿主后是否感染，取决于 定植部位和宿主机体防御功能。 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易受感 染的人。 易感人群：把易感者作为一总体。 那些属于易感人群？ 凡患严重慢性疾病 患免疫系统疾病 皮肤粘膜屏障作用损害 长期大量使用抗生素 接受介入性检查、治疗和植入 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。 二、医院感染的类型 按病原体来源分类： 内源性感染 又称自身感染（Autogenous Infection） ，病原体为人体内的正常菌群。寄居在病人体内的正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。较难控制。 　　抗生素、免疫抑制剂、激素 　如：皮肤－葡萄球菌 　　　口腔－链球菌 　　　肠道－破伤风杆菌 二、医院感染的类型 外源性感染 又称交叉感染（Cross Infection） ，感染源不是病人自身。病原微生物通过医院内其他人或环境传播给病人而引起感染。通过消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用可以控制。 病人 病人 病人 工作人员 工作人员 　病人 二、医院感染的类型 ３.　医院性感染 在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。 ４.　带入传染 　　病人入院时处于另一种传染病的潜伏期，住院后发病，传给其他患者。 院内感染的分布特点 常以散发或流行的形式出现，以散发为主。 常用指标： 　　　　　院内感染发病率　 　　　　　院内感染患病率 院内感染的科室分布 临床各科室均可发生院内感染，但感染率不同。 美、英： 新生儿ICU 外科 内、妇、儿 五官科、产科 16~20% 8~11% 2~5% 5% 我国： 儿科 外科 内科 妇科 五官科 11.4% 9.4% 7.6% 4.7% 2.7% 院内感染的高发部位在流行与散发时期不同 美国CDC统计： 流行感染以胃肠炎（17%）最高，其次菌血症（16%）； 散发以尿路感染（38%）最高，外科伤口（27%）； 我国调查表明： 下呼吸道（26%） 外科伤口（21%） 皮肤、尿路（13%） 三、常见的医院感染 （一）肺部感染 常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、