耳鼻咽喉临床鼻3内镜原理气管食管颈部外伤临床.ppt

脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea） 分 类 外伤性：最多 医源性 自发性 诊 断 确定脑脊液：葡萄糖定量分析 瘘口定位：鼻内镜、CT 治 疗 保守治疗 手术治疗  柯陆氏手术-上颌窦根治术 基本原理 鼻窦炎与OMC的病变有关 清除病变，通畅引流后，病变的粘膜能恢复正常 Functional endoscopic sinus surgery 1972 Messerklinger完成《鼻内窥镜检查》书稿 1972-1975 德国、奥地利不予出版 1976 M.将书稿改写成英文寄往美国 1978 《鼻内窥镜检查》在美国正式出版 引起美国和国际鼻科学界的震惊 1986 Stammberger和Kennedy提出：FESS 鼻内镜技术的组成 1 电视监视下的鼻内镜手术 2 清除鼻腔、鼻窦病变 3 正确保留粘膜和重建结构 4 术后随访与综合治疗 应用范围 鼻腔手术 鼻窦手术 鼻眼相关疾病 颅底外科 头颈肿瘤外科 其他（岩尖病变） 手术步骤 泮香娇.mpg 手术并发症 颅内：脑脊液鼻漏、颅内血肿、气脑等 眶内：失明；眼球运动障碍；泪道损伤 鼻内：术腔粘连；窦口闭锁；出血； 全身并发症 并发症的相关因素 术者经验 鼻窦解剖复杂程度 术中出血 麻醉 右侧鼻腔 气 管 环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴) 颈部气管