肩袖损伤的临床表现和诊治.pptVIP

4．手术治疗 适应证：肩袖的大型撕裂及非手术治疗无效的肩袖撕裂。 手术的目的在于修补撕裂的肩袖面重建力偶平衡、清除不稳定的撕裂缘、扩大间隙、去除撞击因素等。 经4-6周非手术治疗或牵引制动，肩袖急性炎症及水肿已消退，未能愈合的肌腱断端形成了坚强的瘢痕组织，有利于进行肌腱的修复和重建。 肩袖修复的手术方法很多．较常用的方法是Mclaughin修复术。在外展位使肩袖近侧断端缝合固定于大结节近侧的皮质骨上或在肩袖原止点部位的大结节近侧制成骨槽，使肩袖近侧断端埋入并缝合固定于该槽内。此方法适应证广泛，适用于大型及广泛型的肩袖断裂。. 3. 关节镜治疗： 适应证：肩关节持续疼痛，影响生活 工作或运动，经保守治疗 6-10个月无效的肩袖损伤可考虑关节镜下手术治疗。 基本原则：①修补三角肌止点。②肩峰下间隙的足够减压。③无张力修补及原位缝合。④指导下功能锻炼。 优点：①协助诊断 ②治疗提供依据 ③同时探查和处理盂肱关节内疾患 ④更清楚地暴露肩袖撕裂的部位 ⑤保留三角肌在肩峰的止点 ⑥更精确地实行软组织松解 ⑦微创手术减少术后肩关节粘连的可能。 Debeyre的冈上肌推移修复法：对冈上肌腱的巨大缺损也是一种手术选择方法；在冈上窝游离冈上肌，保留肩胛上神经的冈上肌支及