反复呼吸道的感染途径.pptVIP

反复呼吸道感染 反复呼吸道感染（RRSI）是儿科临床常见病，发病率达20％左右。是指1岁内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，简称复感儿。 病因 病因较复杂，是多因素综合作用的结果。 与小儿呼吸系统解剖生理特点有关：小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，粘膜柔嫩，血管丰富；耳咽管较宽、直、短，呈水平位置；咽部较狭窄及垂直，喉部呈漏斗形较狭窄；气道管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，腺体分泌不足，纤毛活动不良；肺弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育旺盛；胸廓短，呈桶状； 　各项肺功能指标储备能力较低。以上特点形成小儿易呼吸道感染，分泌物易堵塞，感染易扩散。 与小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常关系密切：小儿全身免疫功能和呼吸道局部免疫功能均不足，尤其婴幼儿。如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下；婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵抗病原微生物的物质含量较低，故易患反复呼吸道感染。 　近年研究表明对复感儿体液免疫功能检测发现SIgA较正常儿低，细胞免疫功能低下和IgG亚类缺陷。RRST见于原发性免疫缺陷病和各种原因所致的继发性免疫缺陷病，如先天性丙种球蛋白缺乏症常反复发生肺炎，选择性IgA缺乏症常伴发RRST。长期反复应用免疫抑制剂如肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂可干扰细胞对细胞的杀伤，并抑制B细胞合成Ig,