山东AFP病例监测情况简介山东疾病预防控制中心免疫预防管理所.pptVIP

2011年9月9日卫生部例行发布会: 截止到9月7日，新疆累计报告了9例脊髓灰质炎的确诊病例，其中1例死亡，其余8例仍在治疗和康复之中，没有生命危险。这9例都发生在和田地区。 经过世界卫生组织的确认，这次新疆和田输入性的疫情野病毒来自巴基斯坦。 《关于做好脊髓灰质炎野病毒输入性疫情监测工作的紧急通知》 《关于加强脊髓灰质炎防控工作的通知》 脊髓灰质炎（脊灰）是由脊灰病毒所致急性肠道传染病。临床表现主要为急性弛缓性麻痹（acute flaccid naralysis AFP），是致残的主要疾病之一。 1988年我国政府响应第41届世界卫生大会关于全球消灭脊灰的目标后，确定了我国消灭脊灰的目标和策略。 1994年9月我国最后一例脊灰是湖北囊阳的患儿，说明我国已成功的阻断了本土野毒株的传播。 1999年10月青海发现１例，经国际实验室多方合作，该毒株与1998-1999年印度中部和北部野毒株VPI的基因有98％同源性，经流行病学调查，可能由印度(经尼泊尔)传入西藏自治区，再经青藏公路传入青海。 由于我国阻断了本土脊灰野病毒病例，及邻国输入病例，2000年10月WHO西太区，在日本宣布本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。 　 　 县级疾病预防控制机构： 收集辖区内AFP病例报告，按规定向上级疾控机构报告； 开展AFP病例调查、标本采集、运送及病例随访工作； 负责辖区内病例的主动监测工作，负责对辖区内各级医疗卫生机构相关人员AFP监测的培训 对辖区内病例监测工作开展督导、检查，评价监测质量，并向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告监测工作情况。 各级卫生行政部门： 负责对辖区内AFP监测的组织领导 保障工作必须经费 对辖区监测工作进行评估、督导与考核。 存在问题 1、 AFP病例漏报或迟报 卫生部要求任何医疗机构发现AFP病例后在12小时内电话报告医疗机构所属的区（县）疾控中心。 由于报告意识淡漠而漏报传染病卡片 医生没有发现AFP病例，未作神经系统检查采取转科或转院造成迟报 2、AFP病例需保持完整性及准确性 AFP病因诊断的依据诊断和疾病名称力求准确，由于AFP调查表的内容是监测资料的核心，避免缺项和漏项 3、加强与防疫人员的配合 强调在医生配合下详细填写AFP病例个案表。主管医师结合实验室检查，力求给防疫人员提供诊断依据和重要的信息 注意！ 各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊断 在不能明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断，不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查）”等其他诊断。  主动监测： AFP主动监测医院： 所有乡级医院及县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院，应每旬开展AFP病例主动搜索工作。 主动监测工作的内容： AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。 开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 主动监测报告 AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表” ；AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行 “零” 病例报告。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前将“AFP监测医院旬报汇总表”录入《中国免疫规划监测信息管理系统》，通过电子邮件逐级上报。 县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表” ，并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过电子邮件逐级上报。 监测内容（二） 监测内容（三） 病例调查： 个案调查： 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表” ，并将个案调查表上报市、省级疾控机构 由省级疾控机构将个案调查表录入数据库并上报国家。 调查步骤： 了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 监测内容（四） AFP病例随访： 在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人，建议