老年性痴呆教学查房.pptxVIP

老年性痴呆（ Alzheimer’s Disease） ——护理查房 病理老年性痴呆的护理教学查房.ppt#256,-1,21. 幻灯片 21护理预防保健老年性痴呆大纲病情介绍美国前总统里根治疗定义病理流行诊断病因症状定义老年性痴呆：又称阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease), “Alzheimer”一词源于德国教授Alois Alzheimer (1864-1908)的姓，于1907年提出。是一种原因未明的、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病。 正常 阿尔茨海默病50阿尔茨海默病的流行率%40302010065-74 75-8485+ 年龄组（年数）流行 47%老年性痴呆的护理教学查房.ppt#256,-1,13. 检查病因1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤和重金属接触史、小年龄怀孕等 症状日常生活行为（Behaviour)认知（Cognition)症状分期中期晚期早期我的家在哪？？？我有三兄弟，老大叫大毛，…我有三兄弟，老大叫大毛鉴别诊断 否 是可疑病人 意识是否清楚 是 健忘 否 是 否 抑郁性假性痴呆 否 痴呆 是 已 是知原因痴呆 否 老年性痴呆治疗西药 乙酰胆碱酯酶抑制剂 抗氧化剂 中医中药治疗补肾填髓 安神定志 活血化瘀康复治疗及社会参与病情介绍 四年半前始间断头昏不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130~150/70~80mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸，有时思睡，曾经头CT检查为‘腔隙性脑梗塞’。心彩超示‘左室壁厚’，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适 ，记忆力明显下降 ，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg ，复查头CT仍为‘多发脑梗塞’，经使用降压药 ，血压170—150/70—80mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为‘老年性痴呆’。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，在省人民医院神经科就诊 ，诊断为‘双相心境障碍’，予奥氮平片、 丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难 ，来 本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。既往有 抑郁症史 14年，右肾囊肿反复尿路感染史 ，1年前有左肾周脾脏感染史，有2型糖尿病，不全肠梗阻、下肢动脉粥样化斑块形成、双下肢静脉瓣功能不全、脂肪肝、骨质疏松症、1、3腰椎压缩性骨折、多发性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血压病。 2011年6月1日：脑、胸部、上腹部CT：多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩；两下肺炎症前纵膈结节；右肾囊肿、右肾钙化灶。血常规、肾功能、血脂正常。17/6心电图正常；29/6胸CT；双肺感染治疗后病变吸收，前纵膈结节。CT 护理措施生活护理用药护理康复训练安全护理家属的健康教育护理措施 生活护理 ①穿衣：衣服按穿着的先后顺序叠放；避免太多钮扣，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带 ②进食：一日三餐应定量、定时，每次的量和品种不要太多，最好是与家人一起进食，给患者逐一解释进食的步骤，并作示范 护理措施 ③排泄：入厕途中有明显的引路标记，经常强化患者记忆，帮助其认识标记，发生排便失禁时，不要责备老人，同时记录发生的时间，避免再次发生 ④睡眠：增加老年人白天活动的兴趣和时间，尽量减少白天入睡时间，指导老年人睡前排泄，以减少夜间入厕的次数。 护理措施 用药护理 ①患者服药时必须有人在旁陪伴，②伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者，一定要把药品管理好 ③遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 ④患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应 护理措施 康复训练 ①记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动②智力训练： 如进行拼图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类 ③理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲完后可提出一些问题让老年人回答 ④社会适应能力训练 护理措施 安全护理 ①插入床头防跌倒标志 ②防自我伤害 ③防跌伤骨折 ④防止意外事故 护理措施 家属的健康教育 教会家属自我放松方法，合理休息，积极寻求社会支持 321预防保健饮食运