呼吸困难PPT课件.pptxVIP

临 床 导 论 课; 循环系统症状 ; 本次课程介绍 ; 心 悸 palpitation ; 概 念 ; 发 生 机 制 ; 问 诊 要 点 ; 1.易患因素; 2.原因或诱因; 3.起 病 与 病 程 ; 4. 与运动的关系 ; 5.伴 随 症 状 ; 临 床 意 义 ; 心源性心悸 ; 应 激 性 心 悸 ; 非应激性心悸 ; 发 绀 cyanosis ; 概 念 ; 发 生 机 制 ; 问 诊 要 点 ; 临床意义及其临床特点 ; 一、血液中还原血红蛋白增多 ; 1.中心性发绀 ; （1）肺性发绀 ; （2）心源性混血性发绀 ; 2.周围性发绀 ;见于: (1)全身性疾病 ①淤血性周围性发绀 见于右心衰竭，缩窄性心包炎等。 发绀原因：由于体循环淤血,周围血流缓慢，氧在组织 中被过多摄取所致。  ②缺血性周围性发绀 因动脉灌注不足所致,见于严重休克。 发绀原因：由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血容 量不足，周围组织血流灌注不足，缺氧所致。  （2）局部循环障碍引起的局部发绀　如局部动脉阻塞（雷诺 病等）、血栓性静脉炎、ＤＩＣ等。 （３）红细胞增多　见于红细胞增多症。; 3.混合性发绀;二、血液中存在异常血红蛋白衍生物 ; 1.药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症 ; ; 2.硫化血红蛋白血症 ; 伴 随 症 状 ; 呼 吸 困 难 　 dyspnea ; 概 念 ; 发 生 机 制 ; 问 诊 要 点 ; 1. 原 因 或 诱 因 ; 2.发 病 情 况 ; 3. 呼 吸 频 率 ; 4.呼 吸 深 度 ; 5.呼 吸 节 律 ; 6.呼 吸 时 限 ; 7.活动及体位 ;③有些病人出现夜间阵发性呼吸困难，常见急性左心衰竭。 特点 病人常在夜间发生，睡眠中突然感胸闷、气急而惊 醒，被迫坐起，轻者历时数分钟至数十分钟。重者发 生急性肺水肿。 原因 i.睡眠中迷走神经兴奋性↑→冠状动脉痉挛→心肌 供血→降低心功能 ii.仰卧位时→下半身回心血量↑、膈肌位置↑→加 重肺淤血 (2)慢阻肺、肺间质纤维化也以劳力性呼吸困难为较早临床表现， 也可有夜间呼吸困??，咳痰后减轻，但不一定需要坐起。; 8.精 神 因 素 ; 9.伴 随 症 状 ; 临 床 意 义 ; 肺源性呼吸困难 ; 心源性呼吸困难 见于循环系统疾病所致的心力哀竭 ; 中毒性呼吸困难 ; 血源性呼吸困难 ; 神经精神性呼吸困难; 病例