产褥期母体的变化.pptVIP

　（二）阴　道 分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失 产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 　　　　但于产褥期结束时，阴道尚不能完 　　　　全恢复至未孕时的紧张度 　　（三）外 阴 分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴后-侧切开缝合后，均能在3～4日内愈合（会阴部的血液循环丰富） 处女膜在分娩时撕裂形成残缺处女膜痕 （四）盆底组织 分娩可造成盆底肌及筋膜弹性减弱，且常伴有盆底肌纤维的部分撕裂。若能于产褥期坚持做产后健身操，在产褥期内盆底肌有可能恢复至未孕的状态。 若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成盆底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动；或者分娩次数过多，加之间隔时间短，盆底组织难以完全恢复正常，均是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的重要原因。 二、乳房的变化 主要变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 （一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁 （一）乳腺泌乳的神经体液调节 妊娠期体内E、P、胎盘生乳素升高，有利于乳腺发育及初乳形成 E的作用： 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、对抗垂体PRL的作用，抑制乳汁分泌 随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、P水平急剧下降 产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。 吸吮刺激对乳汁分泌的作用： 1、吸吮刺激促进垂体释放PRL 2、反射性引起神经垂体释放缩宫素（缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡通过导管排至乳窦而喷射出乳汁） 所以，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 吸吮刺激促进垂体释放PRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头： 由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓ PRL呈脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌 （二）影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况 （三）乳　汁 初乳 过渡乳 成熟乳 。 多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇 于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无 不良影响。 初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少 　　　初　乳 产后7日内分泌的乳汁 因含β-胡萝卜素，呈淡黄色 因含较多有形物质，故质稠 含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA） 脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物 产后3日内乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml 　　过 渡 乳 产后7~14日分泌的乳汁 蛋白质含量逐渐减少 脂肪和乳糖含量逐渐增多 成 熟 乳 蛋白质2％～3％ 脂肪4％ 糖8％～9产后14日以后分泌的乳汁 无机盐0.4％～0.5％ 维生素 产褥概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，通常为6周。   产褥期母体的变化 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织 （一）子 宫 子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化 （1）宫体肌纤维缩复 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌浆中蛋白质被分解排出，胞浆减少。 分解的蛋白质及代谢产物通过肾脏排出体外) 随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 　分娩结束时——1000g 　产后1周——妊娠12周大小，耻骨联合上方可触及——500g 　产后10日——降至骨盆腔内，腹部检查触不到子宫底 产后2周——300g 　产后6周——妊娠前大小——50～70g （2）子宫内膜再生 胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层