犬咬伤清创缝合手术知情同意书.docVIP

北京市房山区中医医院 手术、治疗、诊断同意书 住院号： 姓 名 性别 年龄 科别 床号 家庭住址 联系电话 初步诊断 犬咬伤Ⅲ暴露，右小腿皮裂伤 手术（治疗、诊断）名称 清创探查缝合术 手术（治疗、诊断）目的 探查左下肢小腿损伤情况。 术中及术后可能发生的问题及危险性： 1麻醉意外，局麻或臂丛麻醉，具体由麻醉医师交待。 2术中，术后心脑血管意外。脑出血，脑梗塞，心绞痛，心肌梗死，心律失常，心房纤颤，室性早搏。 3 术中根据探查情况决定手术方式，如出现神经、肌腱损伤，予手术吻合。 4 术后患者左小腿因肌肉、肌腱、神经损伤致功能障碍、肌肉萎缩。左小腿腓总神经损伤致麻木恢复缓慢或不恢复。 5 术后切口感染、脓肿形成，需切开引流，感染波及肌腱、神经，需切开引流，二次手术治疗。 6 术后切口感染，延期愈合，瘢痕形成，影响功能。 7 术后1～3个月及远期可能会发生狂犬病发作。 8其他不可预知的意外情况。 以上手术风险及术后并发症，已用科学通俗语言，向患者及家属交待，患者及家属表示理解同意 病人（家属或单位负责人）意见： 签字： 科主任（或主治医师）： 医师： 年 月 日 时 注：病人签字栏如为他人代签应注明与病人关系