临床病理讨论（一） 教学课件.ppt

* 3. 肺脓肿 （原发性肺脓肿应与癌性空洞继发感染鉴别） 后者多在肺叶、肺段不张的基础上发生 X线表现厚壁空洞，内壁凹凸不平，周围清晰但可见毛刺以肺边缘多见 * 4. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别 癌性胸膜炎起病发热少，多无急性毒性症状 胸痛随着胸液的增多加剧，胸液量大，抽液后迅速增长，多为血性胸水 癌性胸液乳酸脱氧酶大于500IU/dl（不可靠，仅供参考），PH多在下4.0以上 胸水细胞学可以找见癌细胞 * 5. 其他良性肿瘤 6. 淋巴瘤（尤其是纵隔淋巴瘤侵犯肺脏） * * 思考题 影响肺癌（患者）预后的因素？ 肺腺癌新分类？意义？ 肺癌的分子靶向治疗进展？ * * 死亡原因 肺腺癌全身广泛转移 多脏器功能衰竭 * 讨 论 一、本例的主要症状 （一）咳嗽 是呼吸系统一种防御性不自主的反射运动。为呼吸系统疾病共有症状之一 呼吸道（从咽到支气管和肺泡）以及胸膜如受到分泌物、异物或烈性气体的刺激，均可引起咳嗽 * 咳嗽也可以发生于非呼吸系疾病 如二尖瓣狭窄引起的肺瘀血和充血性心力衰竭等; 迷走神经受刺激: 分布在耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜和肺等的迷走神经受到刺激时，也可引起咳嗽。 * 了解咳嗽的性质对鉴别诊断有重要帮助 急性骤然发生的咳嗽，多见于呼吸道的急性炎症及气管和支气管的异物，此外还应想