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新生儿口鼻腔吸痰法 儿 科 主要内容 吸痰的概念 吸痰的目的 吸痰的适应症 用物的准备 吸痰负压的选择 吸 痰 步 骤 吸痰的注意事项 概 念 指经口腔、鼻腔，将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。 吸痰目的 利用负压原理将患儿呼吸道 内分泌物或误吸物吸出，从而清理呼吸道，改善通气功能。 适应症 1. 窒息时的急救，如溺水、吸入羊水或奶汁等患儿的急救。 2. 肺炎患儿呼吸道的清理。 操作前准备 评估患儿： （1）病情、意识、生命体征。 （2） SpO2监测值、吸氧流量。 （3）口鼻腔粘膜情况。 环境准备：保持病室安静、光线充足 、 温度适宜。 护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩。 操作前准备 用物准备： （1） 墙式吸引装置、压力表、连接管、吸引瓶。 （2） 0.9%氯化钠50ml两瓶。 （3）一次性灭菌吸痰管4根（6号、8号各两根） （4）一次性橡胶手套两幅，治疗巾。 （5）听诊器、手电筒、压舌板、剪刀、治疗碗 内放纱布数块、弯盘。 （6）医疗垃圾桶、生活垃圾桶（治疗车下层）。 吸痰负压的选择 新生儿：60-80mmHg 婴幼儿：80-100mmHg 儿 童：100-120mmHg 吸痰步骤 1.核对医嘱，携用物至床旁 。 2.核对床号、床头卡及腕带。 3.连接吸引装置，检查导管有无老化、裂缝，连接是否正确，有无负压。 4.根据患儿的胎龄及病情调节适宜的负压。 5.听诊肺部，确定痰液的分布(听：肺尖、前胸、侧胸、后背）。 6.叩背：由外向内，从下往上，切记动作轻柔。 吸痰步骤 7.吸引： （1）患儿平卧头偏一侧，铺治疗巾。 （2）加大吸氧流量至1L/min。 （3）打开连接管，连接压力表和吸引瓶。 （4）选择合适的吸痰管及负压值。 （5）打开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连。 吸痰步骤 （6）打开0.9%氯化钠50ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度。 （7）打开负压吸引开关，先试吸0.9%氯化钠润滑导管前端，以确保管道通畅。 吸痰步骤 （8）先吸引口腔，用拇指压住吸痰管侧孔，一边旋转一边回抽进行吸痰。 注意：插入时无负压，吸痰时应旋转而不是上下活动，每次吸引不能超过10秒，吸痰时观察吸出物的性状、颜色，观察患儿的呼吸、面色、唇色、SpO2监测值，如有改变，立即停止吸痰，给予吸氧。 吸痰步骤 （9）吸引鼻腔时，将吸引管插入外鼻孔，先向上略提直到吸引管通过鼻中隔，然后向下插入，插入时无负压。 （10）另一个鼻腔重复吸引（中间间隔不小于30秒）。 吸痰步骤 （11）吸引完毕，用0.9%氯化钠冲洗吸痰管，脱去手套并包裹吸痰管，弃于医用垃圾袋内。 （12）加大吸氧流量至1L/min 。 （13）关闭吸引器，用纱布擦拭患儿口鼻部，撤去治疗巾，置患儿于舒适体位。 （14）听诊肺部，评价吸痰效果。 吸痰步骤 8.整理床单元。 9.调节氧流量至吸痰前的水平0.5L/min。 10.整理用物，吸引瓶和连接管按要求消毒备用，一次性用物按规定毁形处理。 11.洗手、勾签医嘱并记录痰液的量及性质。 吸痰注意事项 严格无菌操作，痰液粘稠者雾化后再给予吸痰。每次吸痰时间不超过10秒，连续吸痰间隔不小于30秒，且不超过3次。 吸痰注意事项 由于吸痰可使患儿SpO2下降，心率发生变化，故在吸痰前给患儿吸入流量为1~2L的氧1～2min，增加其体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻吸痰时的不适反应。吸痰完毕再给予流量为1~2L的氧2～3min，以恢复患儿在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备，再将吸入氧流量下调至吸痰前的水平，以防吸入高流量氧引起氧中毒、肺组织纤维化等不良后果。 吸痰注意事项 新生儿吸引压力不应超过100mmHg，过小，吸痰效果差，使操作时间延长；过大，则易损伤患儿的气道黏膜。吸痰后立即听诊肺部，评价吸痰效果。肺部感染严重时痰液较多，可适当增加吸痰频次，一般情况下每2h吸引1次。 吸痰注意事项 选择质地光滑，管壁挺直，硬度合适，富有弹性的吸痰管。口鼻腔内吸痰应先吸口腔再吸鼻腔，吸痰管插入长度不超过患儿鼻尖到耳垂的距离。开放负压后，将吸痰管边旋转边吸引，慢慢向外提出，手法轻巧，动作轻柔。 吸痰注意事项 吸痰时出现的不良反应：气道黏膜出血，刺激性呛咳、心率下降、发绀等。应严密观察患儿面色、心率、血压、 SpO2的变化。特别是SpO2 ，如发现SpO2下降，心率增快或减慢时，应立即停止吸痰，给于吸氧，待SpO2上升至85%