医院核心制度-(精).pptxVIP

医疗核心制度 外二科 焦贺男 前 言 制度就是在人类社会当中，用来衡量人们行为规范的准则。 医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序，也是保证医疗护理质量，提升医院科学管理，防范医疗差错，维护工作人员切实利益的基本条件。 医疗核心制度的内容 2005年卫生部在全国范围内开展“医院管理年活动”，提出医疗质量和医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等12项制度。 2007年《医院管理督查评价细则》中又增加了手术分级制度、临床用血审核制度2项制度。 深圳一名１岁零９个月的男童，2007年７月４日下午被一根直径约两厘米的金属管从肛门插入身体。家长从下午３时３０分开始，到深圳市儿童医院等５家大医院求助，辗转约８小时后，男童重新被送回深圳市儿童医院重症监护病房，次日离开人世。 深圳市儿童医院当事医生因严重违规已被取消处方权，并被停职。 首诊负责制 1 首诊负责制 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。 若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。 首诊负责制 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 首诊负责制 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 首诊负责制 三级医师查房制度 2 三级医师查房制度 三级医师 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师查房制度 住院医师对所管病员每日至少查房二次。 内容：住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 住院医师 主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。 内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 主治医师 三级医师查房制度 科主任、主任医师查房每周１-２次， 内容：科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 科主任、主任医师 三级医师查房制度 三级医师查房制度 分级护理制度 3 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理 分级护理制度 由监护护士或特护人员专人护理。 病情依据： a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者 e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者 特级护理 一级护理 分级护理制度 每六十分钟巡视一次 。 病情依据： a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。 b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。 二级护理 分级护理制度 每两小时巡视一次。 病情依据： a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。 三级护理 分级护理制度 每班至少巡视3-4次 。每三小时巡视一次。 病情依据： 生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 特级护理 会诊制度 4 科内会诊 会诊分类 院间会诊 院内会诊 科间会诊 会诊制度 由经治医师提出，应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊