十八项医疗核心制度详解ppt课件.pptxVIP

严格落实医疗核心制度 确保医疗质量与安全 ———十八项医疗核心制度解读 十八项医疗核心制度 1.首诊负责制 ●目的—— 消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现象 ●适用范围—— 一般适用于门、急诊患者的诊疗过程 ●核心词——“责任制” ●意义—— 在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗责任主体制度 1.首诊负责制 核心——责任主体划分 责任主体 首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或转院工作，直到有患者转科、转院情形发生并完成。 责任主体 转入专科或医院。 接替首诊诊室（医师）职责 患 者 门 急 诊 就 诊 诊断明确 诊断不明确 特殊情况 危急症、三无人员 组织专家会诊 组织抢救并上报 门急诊治疗 收入其他专科诊疗； 转入他院诊疗 聚焦点 1.首诊负责制 诊疗过程中，首诊医师或科室具有医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 2.三级医师查房制度 ●查房形式 ●主任（副主任）医师查房 2.三级医师查房制度 ●参加人员—— 主治医师、住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长 ●查房内容—— 要解决疑难病例及问题，审查对新入院及重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等 ●主治医师查房 2.三级医师查房制度 ●参加人员—— 住院医师、进修实习医师、责任护士、护士长 ●查房内容—— 要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。 ●住院医师查房 2.三级医师查房制度 ●查房内容—— 要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 ●科室大查房 2.三级医师查房制度 ●频次——1~2次/周，危重病人随时随检、重点查房 ●主持人——科主任及其指定人员 ●参加人员——全科医师、护士长、责任护士 ●查房内容—— 对全科病历进行巡查，以疑难、危重病例为主； 抽查医嘱、病历、护理质量； 利用典型、特殊病历、进行教学查房； 听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议； 结合临床病例考核下级医师“三基”知识 ●科室大查房队列示意图 2.三级医师查房制度 患 者 床头 床尾 右侧 左侧 主查者 高级 高级 高级 汇报者 中级 初级 护理人员 3.疑难病例讨论制度 要点 ●讨论对象— 疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等病例 ●主持人— 科主任或主任医师（副主任医师） ●参加人员— 有关人员 要点 3.疑难病例讨论制度 ●主管医师职责— 做好准备工作，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。 ●记录内容包括— 讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 4.会诊制度 4.会诊制度 ●急诊会诊制度 4.会诊制度 ●科内会诊制度 ●会诊对象—科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等 ●召集人——科主任 ●会诊流程 ●参加人员——全科医师、护士长、责任护士 4.会诊制度 ●科间会诊制度 ●会诊对象—患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。 ●申请人—主管医师 填写会诊单，写明会诊要求和目的，科主任批准后送交被邀请科室。 ●要求— 时限：24小时内 资质：主治医师以上人员 4.会诊制度 ●全院会诊制度 ●会诊对象—病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。 ●申请人及申请程序— 科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期 ●要求— ● 准备：会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。 ●主持人：由医务科或申请会诊科室主任主持召开，必要时请业务副院长参加。 ●记录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 4.会诊制度 ●外院来院会诊制度 ●会诊对象—本院不能解决的疑难病例。 ●申请人