医学心理学 第十章病人心理与医患关系.ppt

第十章 病人心理与医患关系 ; 以各种心理行为科学知识去综合认识医学临床的病人与医患关系，以取得最佳的临床工作效能，也是医学心理学的重要目标之一。 ;目 的 要 求;目的：;掌握：;了解：社会角色的概念社会认知的概念、特点及其影响因素交谈的原则;教 学 内 容;第一节 病人心理;病人角色的特点有： ;求医行为指因疾病困扰而导致的寻求医疗帮助的行为 影响病人求医行为的因素有： 对疾病或症状的主观感受 症状质和量的影响 心理社会因素影响; 包括：接纳的需要、尊重的需要、提供诊疗信息的需要和安全需要 病人的心理需要常以各种方式反映出来，若得不到满足便会导致一些“越轨”行为，或表示不满，或违反院规和医嘱。若不从病人心理需要的角度去考虑，医护人员很可能对这类病人产生反感，把其当作不愿配合的“坏病人”，甚至少数医护??员用让其出院或换病房法来对付他们，这种对抗的处理方式对病人的心身健康是不利的。 ;病人的心理社会问题及干预; 急诊病人因起病急，缺乏心理准备，表现出焦虑、恐惧和不安，或不时发出呻吟声和呼救；或因突发事故造成伤害而发生“情绪性休克”，表现为无主诉、冷漠、平静。 突然降临的伤病，对病人是个重大打击，常造成病人的行为退化，情感幼稚。 病人来到急诊室，在心理上开始有一定的安全感。但能否得到及时准确的救治，还心有疑虑，病人总是希望有家属陪伴，以得到精神上的安慰。;手术病人的心理问题; 手术后病人的心理问题： 若术后疼痛持续时间较长，则考虑是否为术后抑郁或角色行为退化所致。一些特殊手术病人，如截肢、脏器的切除或部分切除生殖器官等，可致病人自我概念的模糊及缺陷心理、羞怯心理，精神负担重，造成术后长期抑郁。有的病人会出现幻肢症和幻肢痛。;第二节 医患关系 ; 首因效应，指人们比较重视最先得到的信息，在首次交往中由仪表、风度、言语、举止等形成的第一印象对印象形成有关键作用。 近因效应，指最新得到的信息对他人的印象形成起较强作用的现象，即最后一次交往留下的印象影响久远。 晕轮效应，人们的社会经验和在社会认知中的联想，会形成了由交往对象的某种特征推知其他相关联特征的现象。; 刻板印象，是对某一特定群体的固定而概括的看法，如人们普遍认为的男性有坚毅、果敢、独立、以事业为中心的特点，而女性有敏感、热情、依赖、以家庭为中心的特点，刻板印象有其一定的合理性，但也有许多偏差的成份。 人际吸引，是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近并建立感情的过程。人际吸引是人际交往的前提和基础。产生人际吸引的原因主要有：相近吸引、相似吸引、互补吸引、仪表吸引、敬仰性吸引。 ;医患关系;医患关系的作用及意义 ;医患关系模式 ; 指导—合作型，其特征是“医生教会病人做什么”，医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动的，尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础，医生的权威在医患关系中仍然起主要作用，但病人可以向医生提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医生及治疗提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。因为此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及职业了解少，需要依靠医生的指导以更好的配合治疗。; 共同参与型，其特征为“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等地位上。医患双方相互尊重，相互学习，相互协商，对医务目标、方法及结果都较为满意。这种模式主要存在于慢性疾病的医疗过程中。病人不仅清醒，而且对疾病的治疗比较了解。此类疾病的治疗过程常会涉及帮助病人改变以往的生活习惯、生活方式、人际关系等。医生要以病人的整体健康为中心，尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人在功能受限的情况下有良好的生活质量。;临床医学中的人际交往 ; 目光接触，既可以表达和传递情感，也可以揭示某些个性心理特征，是非言语交往中的主要信息渠道。临床上，医务人员与病人交谈，双方往往通过目光接触判断对方的心理状态和信息接受的程度。 人际距离与朝向，两人交往的距离与朝向取决于彼此间会见亲密的程度，它在交往初期就显得十分重要，直接影响到双方继续交往的程度，医生对孤独自怜的病人、儿童和老年病人，可以适当地缩短人际距离，促进情感沟通。 语调表情，语调能传递言语以外的深刻含义，也是很重要的非言语交往手段。;重 点 难 点;关于病人角色适应的过程;病人角色的权利; 有义务寻求医护帮助，应对自己的生命健康负责，使自己尽快恢复健康。 有义务遵从医嘱，积极配合治疗，应遵从医护人员的要求，接受治疗，并积极配合。 患传染病应注意自我隔离，防止疾病扩散，除积极治疗外，还应对他人、社会负责，防止疾病蔓延。;病人的心理特征; 病人的意态行为特征：常有行为主动性降低、依赖性增强，行为退化，自我控制力下降，意志