血液净化中心十大安全目标.docVIP

血液净化中心十大安全目标 确保透析用水的安全管理 严格执行透析液的配制和使用规程 确保血液透析机的安全运作 规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染 落实血液透析器复用操作规范 降低血液透析留置导管相关感染的发生率 最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命 提高抗凝剂的用药安全 提高血液透析中紧急事件的处理能力 合理使用和培训血液透析专业护士 目标一、确保透析用水的安全管理 制定和落实水处理系统的维护制度 砂滤器反冲1次/日。 碳罐反冲2~3次/周，1次余氯/总氯。 盐罐冲洗1次/15天，水硬度监测2~3次/周。 反渗机彻底消毒一次/1~3月，须行残留测试。 贮水罐和管路每15天消毒1次，须行残留测试。 定期进行水质监测 每月进行透析用水细菌培养＜100cfu/ml。 每季度测定透析用水内毒素＜1EU/ml。 每年测定透析用水化学污染物。 目标二、严格执行透析液的配制和使用规程 浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。 透析液的配制需遵循透析液配制规程。 有适宜的过滤装置。 容器须每日清洗、控干。 定期进行透析液质量监测。 每月进行透析液细菌培养＜200cfu/ml。 每季度测定透析液内毒素＜1EU/ml。 使用中的浓缩液应避免污染。 目标三、确保血液透析机器的安全运作 按要求定期进行血透机的检修和保养工作。 熟练掌握血透机的性能及操作要领。 落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。 每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。 下一班治疗前进行机器的自检。 透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。 目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染 完善HCV、HBV、梅毒、HIV等传染并实验检查。 传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。 贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。 配制有效、便捷的手卫生设备和设施。 落实血透机的外部和内部消毒制度。 目标五、落实血液透析器复用操作规范 严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。 设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记本、温度监测本等。 复用使用反渗水。 细菌水平不得超过200cfu/ml，干预限度为50cfu/ml。 内毒素含量不得超过2EU/ml,干预限度为1EU/ml。 丙肝病人透析器专区专机复用，隔离贮存。 选择合适的消毒液及浓度试纸。 使用前进行有效浓度及残余浓度测定。 复用的透析器限于受批准的可复用透析器。 复用前进行容积和压力测试。 病人签署复用知情同意书。 血液透析器标签清晰，项目齐全。 至少包括患者的姓名、病历号、透析器型号、使用次数、复用次数、每次复用日期及时间等。 目标六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率 制定并落实留置导管护理操作规程。 导管护理严格遵循无菌操作原则。 指导病人及家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急处理方法。 目标七、最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命 指导病人进行有效的内瘘自我维护。 严把内瘘的初次使用时间，保证充足的血流量。 内瘘使用严格执行无菌操作技术，避免局部感染。 有效识别内瘘的异常情况并及时处理。 目标八、提高透析相关用药安全 设立透析相关用药指引。 掌握透析常用药物的种类、机理、副作用与用药方法，密切观察用药情况，交代病人相关注意事项及禁忌！。 抗凝剂 透析前全面评估病人的凝血功能。 正确执行医嘱，合理使用抗凝剂，避免凝血。 密切观察病人的出血情况，减少或停用抗凝剂。 指导病人透析间期对自身出血情况的观察，出血情况严重者及时医院进行处理。 铁剂 首次接受静脉注射铁剂，须行过敏试验。 蔗糖铁：15min内滴完25mg测试剂量，观察30min，确认无过敏反应后再将余量滴完。 静脉铁剂与口服铁剂不要同时使用。 指导病人正确口服铁剂。 EPO Hb(Hct)的目标值为Hb11~12g/dI(Hct33%~36%)。 Hb≥12g/dI时未减量或暂时停止注射。 副作用：高血压、可能凝血倾向。 磷结合剂 活性VitD3 其他 目标九、提高血液透析中紧急事件处理能力 制定和落实《血液透析应急管理预案》。 透析中，密切观察病人的病情，作好各项防范措施。 严防病人因躁动等导致脱管或坠床。 准确识别病人身体状况和情绪反应，能预见性地进行有效防范，最大限度地避免跌倒、自杀等意外事件的发生目标。 合理使用和培训血液透析专业护士 新入科护士必须接受至少3个月的岗前培训。 透析过程中每名护士同时管理的患者数量为3~5名。 有效利用护理人力资源，避免人力不足或浪费。 开展专业护士核心能力培训计划。 合理进行层级排班。